【提問】人工流產(chǎn)術(shù)后38天未行經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，附件正常，首先應(yīng)如何處置。

【回答】學(xué)員939493，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮患者吸宮不全，當(dāng)沒有明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，探查宮腔，及時(shí)送病理檢查。

【追問】為什么會引起下腹及肛門墜痛謝謝。

【回答】學(xué)員duyuru123，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，具體原因還有待查明。應(yīng)探宮腔明確診斷。

祝您順利通過考試！

【追問】再次吸宮與探宮腔有什么區(qū)別

【回答】學(xué)員dg477710，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，具體原因還有待查明。應(yīng)探宮腔明確診斷。

祝您順利通過考試！

【追問】?B和D區(qū)別

【回答】學(xué)員wudan456789，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個(gè)是吸宮，一個(gè)是用探針探宮腔，吸宮之后要先用探針探宮腔的深度及有無粘連。

B.再次吸宮

D.探宮腔

【追問】為什么不是B？

【回答】學(xué)員huangja1981，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個(gè)是吸宮，一個(gè)是用探針探宮腔，吸宮之后要先用探針探宮腔的深度及有無粘連。

B.再次吸宮

D.探宮腔

【追問】吸宮不行嗎？

【回答】學(xué)員zmylwb，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個(gè)是吸宮，一個(gè)是用探針探宮腔，吸宮之后要先用探針探宮腔的深度及有無粘連。

B.再次吸宮

D.探宮腔

【追問】老師。患者閉經(jīng)，腹痛，應(yīng)該考慮宮頸粘連，是怎么考慮患者吸宮不全的呢？根據(jù)子宮近鴨卵大考慮的？

【回答】學(xué)員huangqiang611，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】為什么會有近4天下腹及肛門墜痛難忍，是感染了么？ 為什么探宮腔。而不吸宮

【回答】學(xué)員xufengliuguixiang，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】怎么知道是吸不全啊

【回答】學(xué)員chensiya，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】答案B不行嗎

【回答】學(xué)員liyangai，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】子宮增大近鵝卵大，流產(chǎn)38天了未行經(jīng)，為什么不考慮再次妊娠破裂呢？下腹及肛門墜痛都有腹腔出血征象！

【回答】學(xué)員zww19861006，您好！您的問題答復(fù)如下：

人流后是禁止性生活一個(gè)月的。月經(jīng)最快也是一個(gè)月以后才可以恢復(fù)。一般來說，是不會懷孕的。

【追問】吸宮不全所以就要再次吸宮，選B啊？

【回答】學(xué)員520heye，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么一定要剖宮

【回答】學(xué)員13769929920，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題D選項(xiàng)是探宮腔，而非剖宮。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。

【追問】既然考慮吸宮不全為什么不選再次刮宮

【回答】學(xué)員lee123513，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題D選項(xiàng)是探宮腔，而非剖宮。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。

一個(gè)是吸宮，一個(gè)是用探針探宮腔，吸宮之后要先用探針探宮腔的深度及有無粘連。

【追問】為啥不考慮再次吸宮呢？

【回答】學(xué)員131452860611，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么不選擇b呢？吸宮后的東西可以送檢啊

【回答】學(xué)員nuli2010xm，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】B.再次吸宮

為什么不選B那？

【回答】學(xué)員2301191981，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】學(xué)員939493，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮患者吸宮不全，當(dāng)沒有明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，探查宮腔，及時(shí)送病理檢查。

怎么回答的都不一樣??？

【回答】學(xué)員2301191981，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮上述解析有誤，不是吸宮不全，而是宮頸粘連。

【追問】人流術(shù)后不到40天也有再次妊娠啊。

如果是吸宮不全，流血停止后再現(xiàn)多量流血，不應(yīng)該是一個(gè)多月了還沒行經(jīng)啊。

【回答】學(xué)員hys1413，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮上述解析有誤，不是吸宮不全，而是宮頸粘連。

答案選D。

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，應(yīng)探宮腔明確診斷。本例不是漏吸，故不選B。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么不選B？

【回答】學(xué)員sxf520，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例很可能為人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，具體原因還有待查明。應(yīng)探宮腔明確診斷。

祝您順利通過考試！

【追問】謝謝

【回答】學(xué)員quyanting001，您好！您的問題答復(fù)如下：

1．正常妊娠35～40天后即可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，在懷孕60—90天時(shí)陽性程度最強(qiáng)，陽性率達(dá)98%以上。120天后可能下降或呈陰性反應(yīng)。

2．除了正常妊娠外，宮外孕、不完全流產(chǎn)、絨癌、惡性葡萄胎、畸胎瘤等也可出現(xiàn)陽性。

【追問】請問老師，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，附件正常，和人流產(chǎn)術(shù)后引起的宮頸粘連，有什么聯(lián)系？

【回答】學(xué)員010218，您好！您的問題答復(fù)如下：

人工流產(chǎn)術(shù)中重復(fù)吸刮宮腔，會引起宮頸粘連

宮頸粘連一般表現(xiàn)為 1、閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)； 2、妊娠后并發(fā)癥：如習(xí)慣流產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)等； 3、合并宮頸管粘連者可引起：經(jīng)血滯留、宮腔積血、積液或積膿。 4、不孕；

【追問】老師，那B呢？

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問題答復(fù)如下：

如果考慮吸宮不全的話，我們就選擇B 答案。但是，本例不是吸宮不全，而是由于宮頸粘連導(dǎo)致的宮腔積血不能排出，所以，我們不選擇再次吸宮，而選擇探宮腔來松解粘連。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不首選B超

【回答】學(xué)員02736，您好！您的問題答復(fù)如下：

如果考慮吸宮不全的話，我們就選擇B 答案。但是，本例不是吸宮不全，而是由于宮頸粘連導(dǎo)致的宮腔積血不能排出，所以，我們不選擇再次吸宮，而選擇探宮腔來松解粘連。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】A選項(xiàng)可以考慮做嗎？

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以，只是起不了多大作用；還是得探查。這個(gè)患者有手術(shù)史，可能術(shù)中損傷了宮頸管粘膜，發(fā)生粘連，做A的意義不大。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)