【提問】有淋巴結轉移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】學員abc6481965，您好！您的問題答復如下：

有淋巴結轉移就是晚期了

【追問】老師，書上說的 胃癌分期是：早期胃癌 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結轉移。 您參考一下教材。湯老師講課的時候也著重強調了這點。 所以有淋巴結轉移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】學員abc6481965，您好！您的問題答復如下：

你好。你說的有一定道理。到湯老師說的是個例。一般情況，出現(xiàn)淋巴結轉移應該首先考慮晚期。

【追問】為什么選擇A

【回答】學員sky817，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

祝考試順利

【追問】不是說不論病灶大小和有沒有淋巴結轉移，就是早期的嗎?看不明白了？

【回答】學員jiao0620，您好！您的問題答復如下：

本題提到的是探查，并非是治療，所以，如果是近段轉移，是可以手術治療的。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】湯老師有說過，還特別強調過，其他的癌癥有淋巴轉移都是中晚期，只有胃癌局限于粘膜下層二有轉移是早期

【回答】學員WLF818，您好！您的問題答復如下：

是的 您說的沒錯

【追問】胃癌手術探查的指征？

【回答】學員pzl201107，您好！您的問題答復如下：

腹部捫及腫塊 是胃癌手術探查的指征。

【追問】為什么選A？

【回答】學員lidan8，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

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【追問】為什么

【回答】學員lixiaoli1，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

祝考試順利

【追問】老師可以自己看一下書吧，第七版教材寫的很清楚

【回答】學員xieliwei66，您好！您的問題答復如下：

感謝您的建議，我會看一下。

【追問】請問老師：為什么選A

【回答】學員yhy19800420，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】老師 已確診為胃癌 無幽門梗阻 蛋發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結有轉移 治療原則是什么？

【回答】學員zhulipeng，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】這樣說對嗎 老師

【回答】學員zhulipeng，您好！您的問題答復如下：

是的，是正確的，您說的很正確。 發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結有轉移 提示己轉移。

【追問】如有轉移就不可手術探察，對嗎？

【回答】學員377391184，您好！您的問題答復如下：

是的，一般不首選手術。

【追問】請老師解釋一下。

【回答】學員bxy694622980，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】腹部腫塊也可能是晚期病變，或者說有哪些癌都出現(xiàn)腹部腫塊了還只是早期表現(xiàn)的

【回答】學員beijidetaiyang，您好！您的問題答復如下：

可是其余四個答案都是非常明顯的轉移了，故不能選。

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】第七版人衛(wèi)教材有一句原話是“早期胃癌無明顯體征，進展期在上腹部可捫及腫塊，有壓痛”這也可以證明A選項患者已達中晚期

【回答】學員beijidetaiyang，您好！您的問題答復如下：

中晚期若符合手術條件的話也可以行手術治療的。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】選C不行嗎？

【回答】學員DZY20，您好！您的問題答復如下：

不可以的

其余四個答案都是非常明顯的轉移了，故不能選。

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】不明白

【回答】學員zoujipeng1，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。其他選項均已出現(xiàn)轉移

所以，本題選A

祝考試順利

【追問】不一定吧,老師,如果癌組織沒浸入粘膜下層以外不管有沒有轉移都不是晚期吧,講義是這么講的...

【回答】學員zhaoyimeijiayou，您好！您的問題答復如下：

我認為我們應該具體疾病具體對待，而不是死磕書上的一句話，臨床上的情況是永遠都能用書來概括的。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】此題考點是什么？？？？轉移？？

【回答】學員054800，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

【追問】b也對吧

【回答】學員wrztlg，您好！您的問題答復如下：

B沒戲了，因為可以摸到淋巴結，而且是質硬的，我們有理由往惡性去重點考慮，故肺癌在這種情形下是絕對喪失手術機會的。

【追問】是胃癌不是肺癌！

【回答】學員lianggang123456，您好！您的問題答復如下：

肺癌也可以發(fā)生淋巴結轉移。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】 下面引用由abc6481965 在2011-08-09 19：11：00.0發(fā)表的內容：老師：湯老師著重強調： 胃癌分期是：早期胃癌 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結轉移。 所以老師的解說摸到鎖骨上質硬的淋巴結就一定是有轉移豈不有點矛盾？

【回答】學員syzwsyccp，您好！您的問題答復如下：

早期胃癌比較特殊 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結轉移。左鎖骨上可觸及質硬腫大的淋巴結，可做淋巴結切片病理檢查，無需手術探查。

【追問】有關胃癌在下列哪種情況下尚可考慮手術探查

A.上腹可捫到一腫塊

B.左鎖骨上可觸及質硬腫大的淋巴結

C.直腸指診盆腔內有硬結

D.肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

E.肺出現(xiàn)轉移灶

此題選A，理由是什么呢？早期治療胃癌最有效的方法是根治手術，這么回答的話B也可以選哦！我不知道此題的考點是什么？

【回答】學員hws197981，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

B選項代表是已經(jīng)有淋巴結轉移了。

【追問】奮戰(zhàn)的伙伴們: 不知你們是否知道，班主任除了督查我們的學習外，還要監(jiān)管答疑板上的和其他的老師。但監(jiān)管的前提是我們必須向班主任或在意見簿處(意見簿在打開課程的具體視聽章節(jié)后的最下面工具欄里）反應老師的問題。向班主任反應，解決問題最快。否則他就不知道。那些不負責的老師就會一直誤導，并浪費我們的時間。我們就沒有優(yōu)良的師資。白交錢。我們拋家棄子的來二萬五千里長征就更難走出雪山和草地。例如下題應選呼堿，教師988答案不僅錯誤。而且沒有分析。988老師的不負責還有我沒時間舉例。 題目位置： 課程講義 >>答疑編號:502911020216 【本主題 146 次點擊】 【提問內容】 為什么不是代謝性酸中毒 提問者：yxm2010818 發(fā)表于：2012-3-22 15:50:00 【回復內容】 學員yxm2010818，您好！您的問題答復如下：肺心病可以發(fā)生各種不同類型的酸堿失衡及電解質紊亂，以呼吸性酸中毒最常見。 【教師988回答

【回答】學員ccyxhz，您好！您的問題答復如下：

您好 988老師已經(jīng)被我們禁止答題了

【追問】為什么不選c,d,e.講義上說轉移到其他器官了都可做手術呀

【回答】學員ccyxhz，您好！您的問題答復如下：

剖腹探查適應證：

1.腹部損傷

⑴有明顯腹膜炎癥狀，腹腔穿刺抽出胃腸道內容，或X線檢查有氣腹者。

⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。

⑶胃腸道有出血或胃管內抽出血液者。

⑷腹壁損傷在清創(chuàng)時，發(fā)現(xiàn)損傷已深及腹腔者。

⑸腹壁傷口有氣體、血液、尿液、胃腸內容或膽汁流出者。

2.急性彌漫性腹膜炎

⑴彌漫性腹膜炎診斷不明而無局限傾向者。

⑵雖然腹膜刺激征不明顯，但經(jīng)腹腔穿刺證明有滲出液，而發(fā)病后病情惡化迅速者。

⑶急性腹膜炎在非手術治療過程中，出現(xiàn)下列情況者：病情未見好轉；病情有所加重；體溫逐漸上升；白細胞總數(shù)及中性細胞不斷增高；有休克趨勢。

下列原因引起的腹膜炎，應采用非手術治療：急性水腫性胰腺炎無并發(fā)癥者；原發(fā)性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。

3.急性上消化道出血

⑴合并休克，非手術治療病情不見好轉者。

⑵急性上消化道出血，經(jīng)三腔管壓迫并輸血后，出血暫停，但放松三腔管壓迫后又有出血者。

⑶急性上消化道出血，在非手術治療下時好時犯，治療效果不穩(wěn)定者。

⑷過去曾有多次類似出血史者。

4.腹部腫塊

⑴腹部有明顯腫塊，部分邊緣明確，有關檢查未能判明腫塊的性質、部位及范圍。

⑵腹部腫塊經(jīng)短期治療觀察，情況未見改善。

⑶腹部腫塊有比較明顯的癥狀，如腹痛、發(fā)熱，但因病情不能行有關檢查，且急待解決者。

⑷腹部腫塊病情突變，無法進行應有的檢查者。

凡疑有下列情況，不應手術，應反復檢查，查明情況后再行處理：異位腎；多囊腎；多囊肝；代償性肝腫大；妊娠子宮；膀胱尿潴留；大塊糞結石；晚期癌腫腹腔內轉移；腸系膜淋巴結結核；或慢性淋巴結炎。

5.急性腸梗阻

⑴急性腸梗阻，有腹膜炎體征，疑有腸絞窄者。

⑵急性腸梗阻，合并休克。

⑶急性腸梗阻，經(jīng)非手術療法治療后病情未見好轉，甚至有所加重者。

⑷急性腸梗阻，經(jīng)非手術治療時好時犯，效果不穩(wěn)定。

【追問】肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

代表什么的是肝硬化嗎？

還是胃癌引起的

【回答】學員335760995，您好！您的問題答復如下：

肝臟觸及腫塊，可以是原發(fā)性肝癌，也可以是轉移癌。

胃癌并肝臟觸及腫塊，就應該想到胃癌肝轉移。

肝臟腫塊伴有腹腔積液，暗示門脈高壓即肝硬化

【追問】我認為題目出的有問題。因為已確診為胃癌，除了病人身體不能耐受手術外。都應及早做手術根治術，所以胃癌時出現(xiàn)A．上腹可捫到一腫塊

B．左鎖骨上可觸及質硬腫大的淋巴結

C．直腸指診盆腔內有硬結

D．肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

E．肺出現(xiàn)轉移灶時都應做手術。怎么只選A？另外我認為診斷已很明確，不存在探查 呀.

【回答】學員ccyxhz，您好！您的問題答復如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術。除確有遠處轉移或惡病質外，應爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

B選項代表是已經(jīng)有淋巴結轉移了。

診斷是已明確為胃癌，但我們仍然需要探查胃癌的程度來覺得分期及有無轉移，只有在探查后才能明確。所以要探查哈！

感謝您的提問，祝您學習輕松，心情愉快哈！

【追問】那么出現(xiàn)，B,C,D,E選項的情況就不探查？

【回答】學員ccyxhz，您好！您的問題答復如下：

是的，您說得對，加油！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)