【提問】男性、48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120影分。偶發(fā)房性期前收縮，應該怎樣處理？那應該怎樣處理？

【回答】學員jcwln，您好！您的問題答復如下：

首先應該控制感染

感染是導致呼衰和心衰的重要原因

【追問】老師，是不是所有的呼吸衰竭和心力衰竭都并存感染？

【回答】學員bili19840531，您好！您的問題答復如下：

不是，這個說法太絕對！最常見的是感染

【追問】什么情況下需要用控制心衰的藥啊

【回答】學員xieliwei66，您好！您的問題答復如下：

本題選E。

根據題干患者為II呼吸衰竭，肺心病，酸中毒，對于偶發(fā)房早一般不需要藥物干預，解決缺氧，治療原發(fā)病，自然會改善，因此BC排除，患者有II型呼吸衰竭，不建議使用B受體阻滯劑，以免氣道痙攣，加重病情，對于肺心病使用洋地黃，一般是氧療，抗感染，利尿后效不佳才使用，或者以左心衰為主才使用。

肺心病合并呼吸衰竭首要處理為積極控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有不同之處，因為肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對治療后無效或較重患者可適當選用利尿、正性肌力藥或血管擴張藥。

祝您學習愉快！

【追問】Pa02 的正常值是多少？

【回答】學員184927567，您好！您的問題答復如下：

動脈血氧分壓（Pa02）：正常值：80～100mmHg

【追問】正常氧分壓和二氧化碳分壓是多少

【回答】學員dingning0608，您好！您的問題答復如下：

動脈血氧分壓（Pa02）：正常值：80～100mmHg

動脈血pCO2：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，

【追問】患者有II型呼吸衰竭，為什么不建議使用B受體阻滯劑？毒毛K又是那種藥？

【回答】學員zhouchuang，您好！您的問題答復如下：

本題選E。

根據題干患者為II呼吸衰竭，肺心病，酸中毒，對于偶發(fā)房早一般不需要藥物干預，解決缺氧，治療原發(fā)病，自然會改善，因此BC排除，患者有II型呼吸衰竭，不建議使用B受體阻滯劑，以免氣道痙攣，加重病情，對于肺心病使用洋地黃，一般是氧療，抗感染，利尿后效不佳才使用，或者以左心衰為主才使用。

肺心病合并呼吸衰竭首要處理為積極控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有不同之處，因為肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對治療后無效或較重患者可適當選用利尿、正性肌力藥或血管擴張藥。

毒毛K屬于洋地黃類藥。

【追問】這個血氣分析說明什么？（哪型？）

【回答】學員liumei188，您好！您的問題答復如下：

II型呼吸衰竭。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網校的支持！

【追問】偶發(fā)的房性期前收縮、酸中毒、增高的心率不用處理嗎？

【回答】學員yangkunpeng44，您好！您的問題答復如下：

也都說是偶發(fā)了，并不影響，經過代償是可以恢復的，所以，暫不需要處理

【追問】當血氣分析出現(xiàn)什么情況才用強心、利尿、擴血管藥物呢？

【回答】學員yangkunpeng44，您好！您的問題答復如下：

肺心病合并呼吸衰竭首要處理為積極控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有不同之處，因為肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對治療后無效或較重患者可適當選用利尿、正性肌力藥或血管擴張藥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)