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賁門痙攣-放射診斷學(xué)

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  本病病因尚未完全明了,但因發(fā)現(xiàn)其食管下段腸肌叢(奧氏神經(jīng)叢)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性和數(shù)量減少,多認(rèn)為系植物神經(jīng)功能缺陷,致使食管賁門不能松馳、同時(shí)食管張力減弱消失,中下段食管顯著擴(kuò)張。患者多為中青年女性,有吞咽困難癥狀,時(shí)輕時(shí)重,病史較長(zhǎng)??蛇_(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。

  X線征:食管下端呈邊緣光滑的圓錐形或漏斗形對(duì)稱性狹窄,鋇劑不能通過(guò)或只能少量醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)整理、間歇地通過(guò)賁門呈噴射狀,伴食管中下段明顯擴(kuò)張(圖5-14)。有時(shí)在胸部透視或平片上見右側(cè)縱隔增寬;甚至在縱隔影內(nèi)顯示有液平面,為擴(kuò)張的食管影所致,服鋇檢查即可確診。

圖5-13 食管中下段靜脈曲張

圖5-14 賁門痙攣

  早期患者須與賁門癌鑒別,后者的狹窄邊緣不光滑,有充盈缺損或粘膜皺襞破壞現(xiàn)象。用亞硝酸異戊酯等平滑肌松馳藥后,可使賁門痙攣短時(shí)開放,有助于本病的診斷。

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