【提問】患者惡心嘔吐一周，可以考慮為早孕反應啊

【回答】學員yanglijuan1986218，您好！您的問題答復如下：

你好。你說的有一定道理。但患者有使用洋地黃病史，出現(xiàn)心律失常，室性早搏，同時出現(xiàn)惡心嘔吐，故首先應該考慮洋地黃藥物中毒反應。

【追問】1.第一題 胸骨左緣2～4肋間2／6級收縮期雜音 說明主動脈狹窄？

2.第二題？

【回答】學員tsizhen，您好！您的問題答復如下：

胸骨左緣2～4肋間2／6級收縮期雜音，是二尖瓣關閉不全的表現(xiàn)。

右束支傳導阻滯沒有什么特殊含義，在正常人也可以出現(xiàn)，在本題中不能表示什么

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類心律失常。最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，房性期前收縮，心房顫動及房室傳導阻滯?？焖俜啃?a href="http://www.genyda.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常又伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類藥物的胃腸道反應如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛時十分少見，特別是普及維持量給法（不給負荷量）以來更為少見。

祝您學習愉快！

【追問】？

【回答】學員tsizhen，您好！您的問題答復如下：

主動脈狹窄心臟聽診：胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關閉（第二音）前終止 。

【追問】下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關

B.右束支傳導阻滯

為什么選這個

【回答】學員18080120528，您好！您的問題答復如下：

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類心律失常。最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，房性期前收縮，心房顫動及房室傳導阻滯。快速房性心律失常又伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類藥物的胃腸道反應如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛時十分少見，特別是普及維持量給法（不給負荷量）以來更為少見。

所以，選B。

【追問】？

【回答】學員zykswx，您好！您的問題答復如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱為早孕反應，往往在12周左右自愈,患者3個月,反應已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)。

祝您學習愉快！

【追問】可是小劑量的洋地黃長期服用一般不會中毒的呀，再說孕婦為什么不不能首先想到早孕反應呢？

【回答】學員xinqingmingmei，您好！您的問題答復如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱為早孕反應，往往在12周左右自愈,患者3個月,反應已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)。

祝您學習愉快！

【追問】三個月才開始早孕反應，怪胎。

為什么不考慮右心功能不全？

【回答】學員tp2011，您好！您的問題答復如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱為早孕反應，往往在12周左右自愈,患者3個月,反應已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)。

祝您學習愉快！

【追問】老師 我知道題目中的停經(jīng)3月 是干擾信息 但是 是不是 風心病患者會引起月經(jīng)不調(diào)呢 謝謝

【回答】學員546188915，您好！您的問題答復如下：

是的，這和患者長期使用洋地黃藥物有關，長期使用，會導致患者的血清中的卵泡刺激素（FSH ）及雌激素濃度升高和黃體生成素（LH ）及辜丸素減低，造成停經(jīng)。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)