【提問(wèn)】多巴胺是哪一類(lèi)藥物？忘記了，他的臨床應(yīng)用范圍？

【回答】學(xué)員y2653071，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

多巴胺

多巴胺是體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對(duì)周?chē)苡休p度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。用于各種類(lèi)型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇^低并且已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

【追問(wèn)】口服新霉素呢？對(duì)肝性腦病的機(jī)制呢？

【回答】學(xué)員wanyi2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

新霉素：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌， 減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的劑量為2 ~ 8g/d， 分4次口服。口服新霉素很少吸收。 但長(zhǎng)期使用有可能致耳毒性和腎毒性， 不宜超過(guò)1個(gè)月。

多巴胺是體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對(duì)周?chē)苡休p度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。用于各種類(lèi)型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇^低并且已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

該題了解即可。

【追問(wèn)】請(qǐng)老師解釋一下C為何行呢

【回答】學(xué)員15983671818，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

新霉素由弗氏鏈霉菌(Streptomyces fradiae)所產(chǎn)生的一種氨基環(huán)多醇復(fù)合抗生素，由新霉素A、B和C組成。新霉素能引起細(xì)菌蛋白質(zhì)合成時(shí)對(duì)mRNA讀框的變化，但其在核糖體上的作用靶位與鏈霉素不同。蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下能生成氨和假性神經(jīng)遞質(zhì)?？诜旅顾啬芤种颇c道細(xì)菌，從而減少這類(lèi)物質(zhì)的生成

【追問(wèn)】肝性腦病時(shí)是可以給予左旋多巴的，對(duì)嗎？我不知道記錯(cuò)了沒(méi)有呢？

【回答】學(xué)員thy19770922，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

錯(cuò)，左旋多巴是治療帕金森的！

【追問(wèn)】此題為什么不能用多巴胺

【回答】學(xué)員251558872，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

多巴胺多用于休克改善微循環(huán)的，對(duì)肝性腦病作用不大。

【追問(wèn)】口服新霉素有什么作用？腸道消炎？

【回答】學(xué)員iiyipanyumin，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

口服新霉素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成

【追問(wèn)】請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員521886wangshuyan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

精氨酸適應(yīng)癥：

用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其它原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。

精氨酸治療肝性腦病的目的是：與游離氨結(jié)合，從而降低血氨．

【追問(wèn)】如果此選項(xiàng) 是左旋多巴 是否就是對(duì)的了

【回答】學(xué)員jilin19413，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

左旋多巴和多巴胺一樣，對(duì)肝性腦病沒(méi)用。

【追問(wèn)】E靜脈注射行嗎

【回答】學(xué)員zhaifujun，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

可以 精氨酸 可促進(jìn)尿素循環(huán)而降低血氨 ，每日劑量為 10～20g. 該藥呈酸性 ， 適用 于堿中毒者。

【追問(wèn)】為什么不選E

【回答】學(xué)員TTKL7856321，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選D。肝性腦病的幾個(gè)發(fā)病機(jī)制中有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多和假性神經(jīng)遞質(zhì)生成，沒(méi)有多巴胺遞質(zhì)生成障礙，臨床上對(duì)肝性腦病患者使用多巴胺的看法是只能試用。（注：教材中則未提及使用多巴胺）

【追問(wèn)】請(qǐng)老師再說(shuō)下A、B、C、D、R的作用，也理解。謝謝！

【回答】學(xué)員pys868，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

A.用弱酸液洗腸：酸性條件下，NH3轉(zhuǎn)變成NH4+，從而減少氨在腸道的吸收。

B.中止蛋白質(zhì)飲食：蛋白質(zhì)代謝可以增加血尿素氮、血氨的增加（氮質(zhì)血癥）。

C.蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下能生成氨和假性神經(jīng)遞質(zhì)?？诜旅顾啬芤种颇c道細(xì)菌，從而減少這類(lèi)物質(zhì)的生成

E.精氨酸適應(yīng)癥：用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其它原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。

精氨酸治療肝性腦病的機(jī)制是：與游離氨結(jié)合，從而降低血氨．

【追問(wèn)】不是可以用植物蛋白嗎，怎么是中止蛋白飲食那

【回答】學(xué)員WYLXZQ，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不會(huì)完全中止，在能夠進(jìn)食的情況下，食用少量的優(yōu)質(zhì)蛋白還是可以的

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)