【提問(wèn)】男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，ALT時(shí)有增高。近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（＋），化驗(yàn)：ALT 176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（對(duì)照 13秒），該患者應(yīng)診斷為 A．病毒性肝炎乙型慢性重型 B．病毒性肝炎乙型亞急性重型 C．病毒性肝炎乙型慢性重度 D．乙肝后肝硬化 E．病毒性肝炎乙型慢性中度

A C怎么區(qū)分？ 肝炎不是分輕中重度嗎？怎么又出來(lái)個(gè)輕中重型啊？

【回答】學(xué)員erquan1984，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

E項(xiàng)：病毒性肝炎乙型慢性重型 是重度吧，不是中度吧？能核查一下是否打字打錯(cuò)了？

1、慢性肝炎（半年以上）根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查分輕、中、重度。急性肝炎（半年以內(nèi)）包括有急性重癥和亞急性重癥肝炎。

2、新教材中沒有慢性重型的描述。在文獻(xiàn)中有相關(guān)的記載。

3、在本題中患者近3周癥狀明顯加重，有肝性腦病表現(xiàn)和嚴(yán)重的凝血功能異常。

相關(guān)內(nèi)容

1、急性重型肝炎：指因肝細(xì)胞功能損害在起病10天以內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，具有起病急、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)。

2、亞急性重型肝炎：系指起病10天以上迅速出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

3、慢性重型肝炎：起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達(dá)到重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（凝血酶原活動(dòng)低于40%，血清總膽紅素大于正常值

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病