【提問】三杯試驗第三杯旱血尿表示病變在腎小球,我不明白，老師能否解釋下？？

【回答】學(xué)員956872，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿三杯試驗：第一杯提示來自尿道；第三杯提示來自膀胱頸或三角區(qū)；全程血尿提示來自腎臟、輸尿管、膀胱病變。

此題選E。

【追問】不懂c為啥不對

【回答】學(xué)員qiyongjie619，您好！您的問題答復(fù)如下：

血尿出現(xiàn)的原因：

泌尿系疾病 腎與輸尿管 ：

急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內(nèi)血管畸形、腎輸尿管外傷等。血尿伴有絞痛多為結(jié)石，無痛多為腫瘤

【追問】腎血管畸形就一定有血尿嗎？

【回答】學(xué)員shaoguan0007，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。

血尿出現(xiàn)的原因：

泌尿系疾病 腎與輸尿管 ：

急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內(nèi)血管畸形、腎輸尿管外傷等。血尿伴有絞痛多為結(jié)石，無痛多為腫瘤

【追問】那么第幾杯血尿提示病變在腎小球？

【回答】學(xué)員yuhui0713，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿三杯試驗

參照血尿或膿尿與排尿先后的關(guān)系進(jìn)行分析，了解其來源于泌尿道哪個部位。前段血尿或膿尿提示病變在前尿道；終末血尿或膿尿提示病變在膀胱頸和三角區(qū)或后尿道等；全程血尿或膿尿則病變在上尿路或膀胱。

1第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前尿道，如尿道炎等。

2第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

3三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。

4血尿如三杯尿呈均勻血色，鏡檢都有大量紅細(xì)胞，多見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎炎等；僅有前段血尿者，見于尿道損傷、腫瘤、前列腺炎以及肉阜等；僅有后段（第三杯）血尿者，見于急性膀胱炎、膀胱結(jié)石或腫瘤、前列腺病變等。

5膿尿如三杯尿均呈混濁，鏡下全程有大量膿細(xì)胞，多見于輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿、腎腫瘤合并感染、泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破等；膿尿僅見于第一杯者，見于急性、慢性前尿道炎；僅有終末膿尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

【追問】老師請講講尿三杯實驗結(jié)果的各自特點。謝謝

【回答】學(xué)員lxq761102，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿三杯試驗：

臨床上遇到血尿、白細(xì)胞尿(膿尿)時，為了定病變部位，可作尿三杯試驗。具體過程如下：清洗外陰及尿道口后，將最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中間30～40毫升尿液留在第二杯中，終末5～10毫升留在第三杯中。

若第一杯尿液異常，且程度最重，病變部位可能在前尿道；第三杯尿液異常，且程度最重，病變在膀胱或后尿道；若三杯尿液均異常，病變在膀胱頸以上。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】懶得翻書了 請老師簡單解釋一下

【回答】學(xué)員dqr400fen，您好！您的問題答復(fù)如下：

【正確答案】

E

尿三杯試驗

參照血尿或膿尿與排尿先后的關(guān)系進(jìn)行分析，了解其來源于泌尿道哪個部位。前段血尿或膿尿提示病變在前尿道；終末血尿或膿尿提示病變在膀胱頸和三角區(qū)或后尿道等；全程血尿或膿尿則病變在上尿路或膀胱。

1第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前尿道，如尿道炎等。

2第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

3三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。

4血尿如三杯尿呈均勻血色，鏡檢都有大量紅細(xì)胞，多見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎炎等；僅有前段血尿者，見于尿道損傷、腫瘤、前列腺炎以及肉阜等；僅有后段（第三杯）血尿者，見于急性膀胱炎、膀胱結(jié)石或腫瘤、前列腺病變等。

5膿尿如三杯尿均呈混濁，鏡下全程有大量膿細(xì)胞，多見于輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿、腎腫瘤合并感染、泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破等；膿尿僅見于第一杯者，見于急性、慢性前尿道炎；僅有終末膿尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】血尿為什么見于腎血管畸形，書山說腎小球原性的血尿見于腎小球基底膜的斷裂，是屬于腎血管畸形嗎

【回答】學(xué)員15856132720，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎小球本身就是血管彎曲盤旋而成的。所以兩種說法不發(fā)生沖突。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】血尿見于腎血管畸形 這個怎么理解

【回答】學(xué)員chenyan1575，您好！您的問題答復(fù)如下：

血尿出現(xiàn)的原因：

泌尿系疾病 腎與輸尿管 ：

急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內(nèi)血管畸形、腎輸尿管外傷等。血尿伴有絞痛多為結(jié)石，無痛多為腫瘤

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【追問】請詳細(xì)介紹血尿在各個階段（三段）的出血的原理？

【回答】學(xué)員l196825，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿三杯試驗

參照血尿或膿尿與排尿先后的關(guān)系進(jìn)行分析，了解其來源于泌尿道哪個部位。前段血尿或膿尿提示病變在前尿道；終末血尿或膿尿提示病變在膀胱頸和三角區(qū)或后尿道等；全程血尿或膿尿則病變在上尿路或膀胱。

1第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前尿道，如尿道炎等。

2第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

3三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。

4血尿如三杯尿呈均勻血色，鏡檢都有大量紅細(xì)胞，多見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎炎等；僅有前段血尿者，見于尿道損傷、腫瘤、前列腺炎以及肉阜等；僅有后段（第三杯）血尿者，見于急性膀胱炎、膀胱結(jié)石或腫瘤、前列腺病變等。

5膿尿如三杯尿均呈混濁，鏡下全程有大量膿細(xì)胞，多見于輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿、腎腫瘤合并感染、泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破等；膿尿僅見于第一杯者，見于急性、慢性前尿道炎；僅有終末膿尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)