心律失常西醫(yī)治療是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

1.室上性心動過速

藥物治療室上性心律失常應(yīng)包括終止急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。終止急性發(fā)作多采用靜脈用藥?？蛇x用：

①普羅帕酮（心律平）；

②維拉帕米（異搏定）；

③三磷酸腺苷（ATP）或腺苷；

④β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）；

⑤洋地黃：西地蘭（毛花苷C注射液）0.4mg靜脈推注，對伴心功能不全者可作為首選醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.室性心動過速

①室速如無顯著的血流動力學(xué)障礙，首先給予利多卡因靜脈注射，無效時可選胺碘酮靜脈注射；

②有血流動力學(xué)障礙，如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足，應(yīng)迅速施行直流電復(fù)律。

3.房顫與房撲

（1）心房纖顫 心室率<160次/分且血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，可用藥物控制心室率，常用藥物有洋地黃與異搏定。但應(yīng)排除預(yù)激綜合征與病竇綜合征合并的房顫。

（2）慢性房顫有較高的栓塞發(fā)生率 過去有栓塞史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、左心房擴大、冠心病等均為發(fā)生栓塞的危險因素，應(yīng)口服華法林抗凝，不適合用華法林者，可改用阿司匹林100mg，每日1次醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）房撲患者亦可用維拉帕米或硫氮卓酮，減慢房撲心室率；奎尼丁、普羅帕酮亦能有效轉(zhuǎn)復(fù)房撲并預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)事先用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑減慢心室率。對房撲合并冠心病、充血性心力衰竭等嚴(yán)重心臟病患者，以選用胺碘酮較為適宜。如房撲持續(xù)發(fā)作，治療目標(biāo)在減慢心室率，保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。