【傳染病學】

下列哪種情況可以使得流感病毒滅活（）

A．甲醛

B．過氧乙酸

C．真空干燥

D．56℃30分鐘滅活

E．56℃1分鐘滅活

學員提問：既然說了，對常用消毒劑甲醛、過氧乙酸敏感，為什么不可以選A和B？

答案及解析：本題答案為D。

流感病毒不耐熱，100℃l分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑(甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)、紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以，本題正確答案為D。

【中藥學】

心火上炎，口舌生瘡，小便不利之證，首選藥物是（）

A．黃連

B．梔子

C．蘆根

D．寒水石

E．竹葉

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

竹葉：

【性味歸經(jīng)】甘、辛、淡，寒。歸心、肺、胃經(jīng)。

【性能特點】本品甘淡辛寒，入心、肺、胃經(jīng)，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】清利中兼透散。既清心火而除煩，又泄肺胃之熱而生津，還利尿而導熱邪從小便出。為治熱病煩渴、心火上炎之要藥。竹葉卷心清心除煩力較強，治熱入心包宜投。

【功效】清熱除煩，生津，利尿。

【主治病證】（1）熱病煩渴，心火上炎之口舌生瘡?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】（2）熱淋，小便不利。（3）熱入心包之神昏譫語。所以，本題正確答案為E。

【藥理學】

嗎啡適用于下列哪一種情況（）

A．顱腦損傷，顱壓升高

B．分娩過程止痛

C．支氣管哮喘呼吸困難

D．肺心病呼吸困難

E．急性心源性哮喘

學員提問：老師解釋一下。

答案及解析：本題答案為E。

心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水腫，導致肺泡換氣功能障礙，C02潴留刺激呼吸中樞，引起呼吸加快所致。除吸氧及應用強心苷、氨茶堿、呋塞米等藥物外，靜注小劑量嗎啡可產(chǎn)生良好的效果，可迅速緩解患者的氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】其機制是嗎啡降低呼吸中樞對C02的敏感性，減弱反射性的呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解。同時，嗎啡擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟負荷。嗎啡的鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的緊張、恐懼、焦慮不安情緒。但休克、昏迷及嚴重肺功能不全者禁用。故本題答案是E。

【方劑學】

患者鐘某，宿有墮胎之虞，今懷孕三個月，突然陰道出血，伴面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈沉滑無力。治宜選用（）

A．歸脾湯

B．八珍湯

C．泰山磐石散

D．人參養(yǎng)榮湯

E．芎歸膠艾湯

學員提問：泰山磐石散？

答案及解析：本題答案為C。

泰山磐石散

【組成】人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、川續(xù)斷、糯米、黃芩、砂仁。

【功用】益氣健脾，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】養(yǎng)血安胎。

【主治】氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】胎動不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜玻嫔?，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。因此，根據(jù)辨證論治的原則，所以本題正確答案選C。

【診斷學基礎(chǔ)】

患兒，6歲。咳嗽數(shù)日，呈犬吠樣，應考慮（）

A．急性喉炎

B．急性扁桃體炎

C．麻疹

D．百日咳

E．肺結(jié)核

學員提問：不理解為什么答案是A不是D。

答案及解析：本題答案為A。

急性喉炎在冬季多發(fā)，它既可因細菌、病毒等微生物直接侵襲喉部而發(fā)病，也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引發(fā)。急性喉炎病情發(fā)展較快，聲音嘶啞、喉間痰鳴、犬吠樣咳嗽(呈空空聲)、吸氣性呼吸困難為其主要表現(xiàn)；一般多突發(fā)于夜間，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】或白天輕、晚上重(因入睡時喉部肌肉松弛，分泌物容易潴留阻塞喉部，刺激喉部發(fā)生喉痙攣)。如果喉部黏膜腫脹比較嚴重，堵塞了呼吸道，可出現(xiàn)口唇青紫、鼻翼扇動、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】肋間隙和胸骨上窩凹陷等呼吸困難的表現(xiàn)。犬吠樣咳嗽是急性喉炎的顯著表現(xiàn)，成人可通過此癥狀來鑒別。而百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。故答案選擇A。

 醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第43期（Word版下載）