胃十二指腸潰瘍大出血是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

概述

胃十二指腸潰瘍出血是因?yàn)闈兓撞垦鼙磺治g破裂所引起。多數(shù)為動(dòng)脈出血。約20%—30%的潰瘍病病人會(huì)發(fā)生不同程度的出血。其臨床表現(xiàn)取決于失血的量和速度。少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血，大便隱血試驗(yàn)陽性；出血量稍多（50—80mk）臨床可出現(xiàn)柏油樣便；大出血是指有明顯胃腸道出血癥狀，即大量嘔血和便血，血紅蛋白降低，血壓下降甚或出現(xiàn)休克者。引起大出血的潰瘍病源，一般都位于胃小彎或十二指腸球部后壁。約5%￣20%的大出血病例需手術(shù)治療。

癥狀體癥

1.嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。2.短期內(nèi)出血＞400mk，可有循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象；出血量〉800mk，即可出現(xiàn)休克。3.上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

診斷依據(jù)

1.有典型潰瘍病史（10%—15%的病人可無）；2.嘔血或柏油樣便；3.有回圈代償或休克表現(xiàn)；4.上腹部壓痛，腸鳴音活躍；5.胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血源；6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見造影劑從潰瘍出血點(diǎn)處溢入消化道。

治療原則

1.禁食，胃腸減壓。2.輸血，輸液。3.應(yīng)用止血?jiǎng)?.手術(shù)治療指征：有經(jīng)非手術(shù)治療24—48小時(shí)癥狀未改善或惡化；出血速度快，發(fā)生休克者（經(jīng)6￣8小時(shí)輸血600—800mk，血壓不能維持，紅細(xì)胞壓積急劇下降；反復(fù)多次出血者；疑有癌變者；年齡45歲以上，或有動(dòng)脈硬化者。手術(shù)方式有包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)；若潰瘍切除困難，可行Bancroft手術(shù)，但須用絲線結(jié)扎出血點(diǎn)。