慢性胰腺炎的診斷及鑒別是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

慢性胰腺炎臨床診斷較為困難醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理，有賴于慢性上腹痛與脂肪瀉等病史，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)脂肪滴和不消化的肌肉纖維，胰腺外分泌功能試驗(yàn)減退，有時(shí)出現(xiàn)尿糖，腹部X線平片顯示胰腺部位鈣化影，超聲波檢查和逆行胰膽管造影有慢性胰腺炎的圖像或影像改變等，均有助于本病的診斷。

在鑒別診斷上，主要應(yīng)與下列幾種病變相鑒別。

一、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和急性復(fù)發(fā)性胰腺炎

后者在發(fā)作期血清淀粉酶顯著增高，胰腺分泌功能試驗(yàn)多正常，腹部平片一般陰性，在緩解期后，不遺留組織學(xué)或胰腺功能上的改變，預(yù)后良好；前者最終可發(fā)展為胰腺功能不全，預(yù)后較差。

二、乏特壺腹和其周圍病變

慢性胰腺炎壓迫膽總管出現(xiàn)梗阻性黃疸時(shí)，常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、總膽管結(jié)石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超檢查有助于鑒別，但有時(shí)需剖腹探查才能明確診斷。

三、消化性潰瘍

慢性胰腺炎反復(fù)上腹痛與潰瘍病的鑒別有賴于病史，胃腸鋇透與胃鏡檢查等。

此外，胰原性腹瀉尚需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別，D木糖試驗(yàn)在前者正常，后者則示吸收障礙。借助胰外分泌功能試驗(yàn)，亦有助于鑒別。