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在急性期中,經(jīng)過(guò)及時(shí)、積極的治療,多數(shù)病例可獲得治愈,但仍有不少病人發(fā)生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見(jiàn)的原因如下:
(一)在急性期未能及時(shí)和適當(dāng)治療,有大量死骨形成。
(二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
(三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環(huán)不佳,利于細(xì)菌生長(zhǎng),而抗菌藥物又不能達(dá)到。
【發(fā)病機(jī)理】
急性期的癥狀消失后,一般情況好轉(zhuǎn),但病變持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性期。
由于死骨形成,較大死骨不能被吸收,成為異物及細(xì)菌的病灶,引起周圍炎性反應(yīng)及新骨增生,形成包殼,故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道,常經(jīng)年不愈。如引流不暢,可引起全身癥狀醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
如細(xì)菌毒力較小,或機(jī)體抵抗力較強(qiáng),膿腫被包圍在骨質(zhì)內(nèi),呈局限性骨內(nèi)膿腫,稱布勞德氏膿腫(Brodiesabscess)。常發(fā)生在脛骨上下端,起病時(shí)一般無(wú)明顯癥狀,僅于數(shù)月或數(shù)年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生,使髓腔消失,循環(huán)較差,發(fā)生堅(jiān)實(shí)性彌散性骨髓炎,稱加利氏骨髓炎(SclerosingosteomgelitisofGarre)。最常發(fā)生在股骨和脛骨,以間歇疼痛為主。
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