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高滲性脫水是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
(一)病因
水分?jǐn)z入不足:長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體、高溫下勞動(dòng)飲水不足等。水分排出過多:呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。
(二)病理生理
病人體液喪失以水分為主,鈉鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對較低,細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水,體液滲透壓升高,通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使腎小管的重吸收水分增加,導(dǎo)致尿少尿比重增高。
(三)臨床表現(xiàn)
早期輕度脫水,主要以口渴為特點(diǎn)。中度脫水出現(xiàn)黏膜干燥,皮膚彈性降低,眼窩內(nèi)陷,尿少,尿比重高。重度脫水,血清鈉高于150mmo1/L,出現(xiàn)高熱、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(四)治療
輕者飲水后立即糾正,不能飲水或重者,應(yīng)靜脈輸入5%葡萄糖液。當(dāng)脫水癥狀糾正,尿量增加,尿比重和血清鈉降低時(shí),應(yīng)當(dāng)適量補(bǔ)充電解質(zhì)。