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絲蟲病的治療及預(yù)防

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【治療】

(一)對(duì)癥治療

1.急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎可口服強(qiáng)地松、保太松、阿斯匹林,療程2~3天。有細(xì)菌感染者加用抗菌藥物。

2.乳糜尿臥床休息,抬高骨盆部,多飲開水,多食淡菜,限制脂肪,蛋白飲食,并用中藥治療。對(duì)乳糜血尿者,可服用VitC、VitK4,或肌注安絡(luò)血、止血敏等。無(wú)效時(shí),可用1%硝酸銀10ml或12.5%碘化鈉溶液作腎盂沖洗或外科手術(shù)治療。

3.象皮腫①保持患肢皮膚清潔,避免擠壓磨擦及外傷。②輻射熱烘綁療法:將患肢放入磚砌腿爐或電烘箱內(nèi),溫度60~100℃,每日或隔日1次,每次30分鐘,1個(gè)月為一療程,一年內(nèi)可行2~3個(gè)療程醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。③外科療法;對(duì)下肢嚴(yán)重者可施行皮膚移植術(shù),陰囊象皮腫可施行整形術(shù)。

(二)病原治療

1.海群生(又名乙胺秦、益群生)對(duì)微絲幼和成蟲均有殺滅作用。海群生對(duì)馬來(lái)絲蟲病療效比斑氏絲蟲病迅速完全。

(1)短程療法:適用于體質(zhì)較好的馬來(lái)絲蟲病患者。成人1.5g于晚上一次頓服或0.75g每日2次,連服2天。該療法反應(yīng)較大。

(2)中程療法:用于血中微絲蚴較多和重度感染及斑氏絲蟲病。0.3g,2次/日,療程7天。

(3)間歇療法:成人每次0.5g,每周1次,連服7周。此法陰轉(zhuǎn)率高,療效可靠,副反應(yīng)小。

副作用:主要是因大量微絲蚴或成蟲死亡產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng),作用于成蟲產(chǎn)生局部癥狀,一般馬來(lái)絲蟲病較斑氏絲蟲病反應(yīng)重。對(duì)嚴(yán)重心、肝、腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性傳染病、妊娠3月內(nèi)或8個(gè)月以上,月經(jīng)期婦女應(yīng)緩治或禁忌用藥。

2.左旋咪唑:對(duì)微絲蚴有較好療效。劑量4~5mg/kg/日,分2次服,療程5天。與海群生合用可提高療效。副作用與海群生類似,但較后者輕。

3.呋喃嘧酮:對(duì)斑氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。20mg/kg/日,分2~3次,連服7天。付作用與海群生相仿。

【預(yù)防】

(一)普查普治

 夏季對(duì)流行區(qū)1歲以上人群進(jìn)行普查,冬季對(duì)微絲蚴陽(yáng)性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進(jìn)行普治。

(二)防蚊滅蚊

大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳;戶外作業(yè)時(shí),使用防蚊油、驅(qū)蚊靈及其它驅(qū)避劑等涂布暴露部位的皮膚,頭部可用防蚊網(wǎng)(棉線浸漬701防蚊油制成)。

(三)保護(hù)易感人群

 在流行區(qū)采用海群生食鹽療法,每公斤食鹽中摻入海群生3g,平均每人每日16.7g食鹽,內(nèi)含海群生50mg,連用半年,可降低人群中微絲蚴陽(yáng)性率。

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