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急性腎盂腎炎防治原則

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(1)控制感染

及時選用適當?shù)目股?,不要等待尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗回報,以免貽誤病情。一般首選對革蘭氏染色陰性桿菌敏感的抗生素,因為80%的腎盂腎炎是由此類細菌引起?;蛞阅虺猎科?,革蘭氏染色后選擇抗生素。以抗生素的抗菌譜較寬的為好。且所選用的藥物在血中、尿中都有較高濃度,腎毒性低。用藥72小時無效時(癥狀不減輕或尿檢無好轉(zhuǎn))方換其他抗生素,不宜頻繁換藥。

要用夠療程,一般為10—14天,或癥狀緩解后繼用藥3—5天。停藥后宜隨訪觀察,每周復(fù)查一次尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng),6周后無膿尿及茵尿方可認為痊愈。如果療程短,治療不徹底,或停藥后不復(fù)查,有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性,故用藥足療程和隨訪非常重要。

(2)卻除易惑因素

如用抗生素正規(guī)治療癥狀得不到改善,膿尿或菌尿不消失,應(yīng)積極尋找并治療誘發(fā)腎盂腎炎的因素——易感因素。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如解決尿路梗阻,治療慢性病,糾正代謝紊亂等。

(3)對癥處理

臥床休息和高熱量、高維生素飲食有助于機體恢復(fù),重要的是給予足夠的水分沖洗尿路,鼓勵多飲水以保持足夠的尿量。對尿急、尿頻、尿痛癥狀明顯者,可給予顛茄、阿托品等解疼劑或采取針刺療法(取足三里、關(guān)元、中極或三陰交等穴),以緩解尿痛及排尿困難。服碳酸氫鈉堿化尿液,也有助于緩解尿痛等尿路不適。

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