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危象治療:危及生命的急癥,立即搶救。靜脈輸注糖皮質(zhì)激素,糾正水和電解質(zhì)紊亂,糾正低血糖和去除誘因。
立即靜注糖皮質(zhì)激素為水溶性,如琥珀酸或磷酸氫化可的松100mg,使皮質(zhì)醇達(dá)到正常人嚴(yán)重應(yīng)激的水平。接著持續(xù)靜點(diǎn),每6小時(shí)100mg.最初24小時(shí)總量達(dá)到400mg.第二天視病情好轉(zhuǎn)情況遞減,直到患者恢復(fù)到進(jìn)食與平時(shí)基本一樣可停止輸液,改為口服??诜┝繙p到60mg以下時(shí),應(yīng)加用9-α-氟氫化可的松。約7~14天恢復(fù)到日常的替代劑量。
糾正水、電解質(zhì)紊亂和低血糖,危象患者都有失水、失鹽,或有低血糖、酸中毒,應(yīng)迅速補(bǔ)充生理鹽水,第一個(gè)24小時(shí)需1000~2000ml,全天糖量不能少于150g.可根據(jù)電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果來調(diào)整。
控制感染和誘因。有低血壓休克者,少數(shù)可經(jīng)上述治療緩解,如血壓未能恢復(fù)需抗休克治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
治療及時(shí)一般反應(yīng)良好,12~24小時(shí)那穩(wěn)定和控制。如控制不滿意,可能誘因未消除,或伴有其它臟器功能衰竭,或感染性休克未糾正。低血糖昏迷時(shí)間過長時(shí),神志恢復(fù)慢。
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