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①休息:發(fā)作時(shí)立刻休息,一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。
②藥物治療:較重的發(fā)作,可使用作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低阻力,增加冠狀循環(huán)的血流量外,且通過對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。
硝酸甘油:可用0.3~0.6mg,置于舌下含化,使迅速為唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失。對(duì)約92%的患者有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效。延遲見效或完全無效提示患者并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑患者輕輕嚼碎后繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效。與各種硝酸酯一樣的不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),患者宜平臥片刻,必要時(shí)吸氧醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
硝酸異山梨酯:可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時(shí)。新近還有供噴霧吸入用的制劑。
亞硝酸異戊酯:為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸人。作用快而短,10~15秒內(nèi)開始,數(shù)分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯。此類藥物目前臨床上已極少應(yīng)用。
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