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慢性心力衰竭的癥狀體征

2013-11-04 09:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。

一、左心衰竭

(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難,端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn),病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。

(二)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支氣管粘膜淤血所致,開始常于夜間發(fā)生,坐位或立位時咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂,則可引起大咯血。

(三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害癥狀等。

二、右心衰竭

(一)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。

(二)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。

(三)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重,休息一夜后可減輕或消失。

(四)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。 醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

(五)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可有神經(jīng)過敏,失眠,嗜睡等癥狀。

(六)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。

三、全心衰竭:是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現(xiàn)之后,右心排血量減少,因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現(xiàn)為左右心室同時衰竭者,肺淤血征往往不很嚴重,左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關癥狀和體征。

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