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舒張性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)是指:在心室收縮功能正?;蜉p度減低的情況下,心室肌松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈減少和充盈壓升高,從而導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征。
DHF為心室舒張功能異常導(dǎo)致心室充盈不良而引發(fā)的心力衰竭。心室舒張功能不良可以是松弛功能不全使心室充盈變慢或不完全及/或由于心室順應(yīng)性不良、膨脹受限導(dǎo)致心室充盈障礙。為了增加心室的充盈,需要增加靜脈回流的壓力,從而導(dǎo)致肺靜脈壓升高而引起的一系列癥狀。所以從病理生理學(xué)來(lái)看,舒張性心力衰竭是左室必須用提高左室充盈壓的辦法來(lái)獲得正常的心室充盈和心搏量的一種代償狀態(tài)。其血液動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是左室容積減少和舒張末壓升高,LVEF正?;蜉p度減低。
舒張功能不全的臨床表現(xiàn)與收縮功能不全相似,臨床不易鑒別。
1、典型癥狀體征:癥狀有勞累性心悸,不同程度的呼吸困難。體征有頸靜脈怒張、肝大、水腫、兩肺底濕啰音、交替脈、舒張期奔馬律以及第四心音。嚴(yán)重左室舒張功能不全通過(guò)室間隔等影響右室,致右室舒張功能不全,則產(chǎn)生與收縮功能不全所致心功能不全相同的癥狀體征。
2、胸部X線(xiàn)檢查:肺靜脈壓力升高見(jiàn)上肺野紋理增強(qiáng),下肺紋理變細(xì),肺門(mén)陰影擴(kuò)大。肺間質(zhì)水腫可見(jiàn)Kerler線(xiàn)。肺水腫見(jiàn)密度增高的云狀或云霧狀影。
3、心電圖檢查:部分心臟舒張功能不全患者見(jiàn)U波倒置。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理
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