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血管雜音/周圍血管征:
(一)靜脈雜音
由于靜脈壓力低,不易出現(xiàn)顯著的壓力階差和漩渦,故雜音多不明顯。較有意義的有頸靜脈營營聲,在頸根部近鎖骨處,尤其是右側(cè)可出現(xiàn)低調(diào)、柔和、連續(xù)性雜音,坐位及站位時(shí)較明顯。用手指壓迫頸靜脈暫時(shí)中斷血流,則雜音消失。該雜音系靜脈血流快速流人上腔靜脈所致,屬無害性雜音。此外,肝硬化時(shí)由于門靜脈高壓,腹壁側(cè)支循環(huán)靜脈擴(kuò)張,血流增快,在臍周圍或上腹部可聽到一種連續(xù)的靜脈嗡鳴聲。
(二)動(dòng)脈雜音
動(dòng)脈雜音多見于周圍動(dòng)脈,如:①甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí),在甲狀腺上下極有時(shí)可聞及連續(xù)性雜音;②多發(fā)性大動(dòng)脈炎致血管狹窄,在累及部位,如兩側(cè)鎖骨上、頸后三角區(qū)或背部等可聞及收縮期雜音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理;③腎動(dòng)脈狹窄時(shí),可在上腹部及腰背部聽到收縮期雜音;④在動(dòng)靜脈瘺的病變部位可聽到連續(xù)性雜音。
(三)周圍血管征
1.槍擊音(pistol shot) 是指在四肢動(dòng)脈處聽到的一種短促的如同開槍時(shí)的聲音,故又稱射槍音。主要見于脈壓增大的患者,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等。聽診部位常選擇股動(dòng)脈,有些患者在肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處也可聽到。
2.杜柔雙重音(Duroziez'S sign)聽診器體件置于股動(dòng)脈上,稍加壓力,在收縮期與舒張期皆可聽到吹風(fēng)樣雜音,為連續(xù)性。這是由于脈壓增大時(shí),聽診器加壓,人為地造成動(dòng)脈狹窄,血流往返于狹窄處形成雜音。此雜音見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病。
3.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(capillary pulsation sign)檢查者用手指輕壓被檢者指甲末端,或用清潔的玻片輕壓被檢者口唇粘膜,引起局部變白,如出現(xiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象,稱之為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。見于脈壓增大的疾病,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。
4.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng) 在脈壓增大的情況下,查體時(shí)可見增強(qiáng)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、或伴點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音和杜柔雙重音等陽性體征,可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。
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