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何為局部水腫-初級藥士考試輔導(dǎo)

2014-01-10 14:28 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級藥士考試的復(fù)習(xí)知識點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

(一)炎癥性水腫

這是最常見的局部水腫,尤其急性炎癥時,水腫明顯。其發(fā)生機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是微血管壁的通透性增高,后者導(dǎo)致組織間液中膠體滲透壓增高和局部血管內(nèi)膠體滲透壓下降,因而有效膠體滲透壓低于正常。急性炎癥時,不僅毛細(xì)血管通透性增高,微靜脈壁通透性也增高,關(guān)于通透性增高的機(jī)制,詳見病理解剖學(xué)炎癥章。

(二)靜脈阻塞性水腫

主要原因是靜脈管壁受壓或腔內(nèi)阻塞。水腫分布于該靜脈的受納區(qū)。但水腫是否發(fā)生及其程度,則視阻塞程度、側(cè)支循環(huán)是否建立和淋巴回流程度而定。臨床上較重要的靜脈阻塞性水腫見于:①慢性靜脈功能不全:最常見的是髂股血栓靜脈炎、長期立位所致的靜脈曲張;②上腔靜脈阻塞綜合片;常見原因是肺癌或轉(zhuǎn)移灶膨脹壓迫導(dǎo)致管腔閉塞,表現(xiàn)為顏面、肩及上肢水腫;③下腔靜脈阻塞綜合征:視阻塞部位而表現(xiàn)不同,肝靜脈上方阻塞引起腹水,下段阻塞則水腫限于兩下枝。主要原因是腫瘤或腹腔包腹腔包塊壓迫,或骼靜脈栓波及下段下靜脈;④其它靜脈阻塞:妊娠后期子宮壓迫髂靜脈,久病臥床引起下肢靜脈血栓形成等,都可引起局部水腫。

(三)淋巴水腫

淋巴管系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)性,在組織液生成增時能增加回流幾十倍,因而淋巴回流不暢或代償不全可成為局部水腫的重要成因。淋巴干回流受阻引起的水腫稱淋巴水腫。原發(fā)性淋巴水腫少見,有的與遺傳有關(guān),如Milroy氏病時,一個或多個肢體有彌慢性淋巴管擴(kuò)張致回流不暢,患肢呈管狀,粗大膨脹,嚴(yán)重時延伸到外生殖器;繼發(fā)性淋巴水腫常見,是腫瘤、手術(shù),感染或輻射治療把淋巴管阻斷而引起的。引起淋巴水腫的感染多為反復(fù)作發(fā)作的淋巴管炎或蜂窩織炎,此時沿淋巴管的行徑可見紅線。繼發(fā)于絲蟲病的象皮腫,也較常見,多發(fā)生于下肢、陰囊、女陰等處,其病變特點(diǎn)是局部表皮的過度角化,直皮及皮下極度增多的纖維組織并有炎性細(xì)胞浸潤。這些病變使局部皮膚及皮下組織畸形地增厚、肥大、下垂、狀似象皮,故名。這些病變的原因是慢性的淋巴水腫和并發(fā)的慢性感染。因手術(shù)引起的淋巴水腫,以乳腺癌根治術(shù)后常見,表現(xiàn)手臂水腫,成因有:①截?cái)嗔肆馨透傻溃虎谇谐艘噶馨徒Y(jié);③術(shù)后感染;④腋靜脈扭曲;⑤術(shù)后放療損傷;⑥腋靜脈血栓靜脈炎伴發(fā)血管外鞘淋巴管阻塞因此它不是單純的淋巴水腫。也有靜脈阻塞的成因參與。

此外,變態(tài)反應(yīng)性水腫及遺傳性血管性水腫也屬局部水腫,本章不論述。

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