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呼吸性堿中毒原因-主管藥師考試輔導(dǎo)

2014-01-17 14:28 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管藥師考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

1.精神性過(guò)度通氣 這是呼吸性堿中毒的常見(jiàn)原因,但一般均不嚴(yán)重。嚴(yán)重者可以有頭暈、感覺(jué)異常,偶爾有搐搦。常見(jiàn)于癔病發(fā)作患者。

2.代謝性過(guò)程異常 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及發(fā)熱等時(shí),通氣可明顯增加超過(guò)了應(yīng)排出的CO2量??蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒,但一般也不嚴(yán)重。但都說(shuō)明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和Pco2,也與代謝強(qiáng)度和需氧情況有關(guān)。此時(shí)的通氣過(guò)度可能是肺血流量增多通過(guò)反射性反應(yīng)引起的。

3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時(shí)的通氣過(guò)度是對(duì)乏氧的代償,但同時(shí)可以造成CO2排出過(guò)多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見(jiàn)于進(jìn)入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變?nèi)绶窝?、肺栓塞?a href="http://www.genyda.com/jibing/qixiong/" target="_blank" title="氣胸" class="hotLink">氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受剌激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由于右至左分流增加而導(dǎo)致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過(guò)度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮,出現(xiàn)通氣過(guò)度。

5.水楊酸中毒 水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高,對(duì)正常剌激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過(guò)度通氣。

6.革蘭氏陰性桿菌敗血癥 革蘭氏陰性桿菌進(jìn)入血路而繁殖的病人醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理,在體溫血壓還沒(méi)有發(fā)生變化時(shí)即可出現(xiàn)明顯的通氣過(guò)度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機(jī)理尚不清楚,因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)中未能成功復(fù)制此一現(xiàn)象。

7.人工呼吸過(guò)度。

8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現(xiàn)過(guò)度通氣??赡芟礜H3對(duì)呼吸中樞的剌激作用引起的。當(dāng)然,腹水上抬橫隔也有剌激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無(wú)過(guò)度通氣的反應(yīng)。

9.代謝性酸中毒突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細(xì)胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過(guò)血腦漿屏障很慢,約12~24小時(shí),此時(shí)腦內(nèi)仍為代謝性酸中毒,故過(guò)度通氣仍持續(xù)存在。這就造成H2CO3過(guò)低的呼吸性堿中毒。

10.妊娠 有中等程度的通氣增加,它超過(guò)CO2產(chǎn)量,目前認(rèn)為系黃體酮對(duì)呼吸中樞的剌激作用,一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應(yīng)期因嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒,妊娠反應(yīng)期過(guò)后則可發(fā)生呼吸性堿中毒,有時(shí)引起手足搐搦。

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