1.常見病因

（1）顱腦病變：顱腦各種感染性疾病、顱內(nèi)占位性病、顱腦外傷等。

（2）顱外病變：顱、頸骨先天性畸形及腫瘤、五官科疾病及頭面部神經(jīng)痛等。

（3）全身性疾?。焊鞣N急性全身性感染、中毒、心腦血管病、血液病、結(jié)締組織病等。

2.臨床特點

（1）發(fā)病情況：

急性起病伴發(fā)熱者常為感染性疾病所致；

急劇而持續(xù)性頭痛，不伴發(fā)熱者常提示顱內(nèi)血管性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血；

長期反復(fù)發(fā)作性頭痛或搏動性頭痛多為血管性頭痛；

慢性進行性鈍痛伴有顱內(nèi)壓增高者應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變；

情緒緊張而發(fā)病者多為肌緊張性頭痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

（2）頭痛部位：

偏頭痛及叢集性頭痛多為單側(cè)，

高血壓性頭痛多在額部或整個頭部；

顱內(nèi)深在性病變所致頭痛多向病灶同側(cè)放射；

全身性疾病所致頭痛多為全頭部痛；

五官科疾病所致頭痛多為淺表性，且局限于前額、眼眶或顳部。

（1）頭痛的程度與性質(zhì)：

腦膜刺激性頭痛如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血多劇烈持續(xù)；

腦腫瘤所致頭痛常為輕中度鈍痛；

肌緊張性頭痛多為緊縮或鉗夾樣痛。

（2）頭痛發(fā)生時間與持續(xù)時間：

顱內(nèi)占位性病變所致頭痛往往清晨加重；

鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午；

女性偏頭痛常與月經(jīng)有關(guān)。

（3）加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：

咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身使顱內(nèi)高壓性頭痛加劇，

平臥能使低顱壓性頭痛緩解。

肌緊張性頭痛可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。

3.伴隨癥狀

（1）頭痛伴腦膜刺激癥者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；

（2）頭痛伴劇烈嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高；

（3）頭痛伴眩暈小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足；

（4）頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾??；

（5）頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤；

（6）慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤；

（7）慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝；

（8）頭痛伴癲癇病發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦瘤、顱內(nèi)寄生蟲??；

（9）頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能為神經(jīng)功能性頭痛。