肱二頭肌長頭腱鞘炎

【診斷要點】

1.病史：可由于急性損傷遷延日久，或長期作肩部外展外旋活動，肌腱與腱鞘經常發(fā)生摩擦，造成腱鞘的滑膜層慢性損傷，水腫，使肌腱在鞘管內滑動不利；亦可因退行性改變，導致肱骨結節(jié)間溝變粗糙或狹窄，增加了肩關節(jié)在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機會，形成腱鞘炎。

2.癥狀：肩前部外側或整個肩部疼痛，受涼加重，遇熱則痛減，肩部無力，外展及向后背伸活動明顯受限且痛劇。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

3.檢查：可在肱骨結節(jié)間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛；肩外展外旋高舉時痛著，過度內旋試驗、抗阻力試驗均陽性。

【治療】

1.原則舒筋通絡，活血化瘀，消炎止痛。

2.手法操作（分以下三個步驟）

（1）撫摩揉搓肩臂法：病人取正坐位。術者立于傷側，一手托握肘部將肩夫節(jié)外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，同時配合活動肩關節(jié)，以達到活血祛瘀之目的。

（2）彈撥動肩頓拉法：病人取坐位。術者立于傷側，一手托握肘部使肩關節(jié)外展、內收活動，同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結節(jié)間溝處數(shù)分鐘；而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活動肩關節(jié)并施向側方頓拉手法數(shù)次，以達到舒筋通絡之目的。

（3）滾揉上臂動肩法：病人取坐位。術者仍立于傷側，一手握拿肘部并托起前臂活動肩關節(jié)，另手自下而上滾揉上臂至肩部數(shù)分鐘；繼之，用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以達到通經絡，行氣血之目的。

【注意事項】

1.疼痛劇烈時，施手法后應注意減少肩部活動，尤其不宜主動進行肩關節(jié)的外展、外旋活動。疼痛不甚時，應主動加強肩關節(jié)功能鍛煉。

2.注意肩部保暖，可配合局部熱療及痛點封閉。