腰椎結(jié)核

1.發(fā)病年齡：青少年多見。

2.主訴：慢性腰痛，且有持續(xù)性逐漸加重的趨勢(shì)，可伴有低熱。

3.病史：多有結(jié)核史，或與結(jié)核病人長(zhǎng)期接觸史。

4.體檢

（1）姿勢(shì)：多有后凸畸形，一般為單個(gè)脊椎棘突后凸明顯。

（2）運(yùn)動(dòng)：腰部運(yùn)動(dòng)明顯受限制，直腰更為困難。

（3）軟組織：背肌緊張，腰大肌、髂窩或大腿內(nèi)側(cè)常有膿腫及痿管形成。

（4）壓痛點(diǎn)：多有明顯固定壓痛點(diǎn)、病變脊椎棘突叩擊痛。

（5）棘突順列：棘突明顯后凸。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

（6）特殊試驗(yàn)：仰臥屈髖試驗(yàn)、直立拾物試驗(yàn)、俯臥提腿試驗(yàn)均陽(yáng)性。

（7）神經(jīng)學(xué)檢查：早期可無(wú)異常，后期嚴(yán)重病例可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀或截癱；胸椎結(jié)核可出現(xiàn)截癱或死亡。

5.X線檢查：椎體有破壞，常可出現(xiàn)空洞或死骨，椎間隙變窄或消失，腰大肌陰影增寬。

6.化驗(yàn)：血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，常有貧血和白血球增高。