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大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥-中級(jí)主管護(hù)師考試

大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過(guò)考試!

1.心臟負(fù)荷過(guò)重:心臟代償功能減退的病人,如心臟病人、老年或小兒輸血量過(guò)多或速度過(guò)快,都可增加心臟負(fù)擔(dān),甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn),早期自覺(jué)胸部緊迫感,呼吸增快,靜脈壓增高,頸靜脈怒張,脈搏增快,血壓下降,以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫,須立即停止輸血,并按肺水腫處理。

2.出血傾向:因大量失血者在短時(shí)間內(nèi)大量快速輸血,當(dāng)輸血量相當(dāng)于病人的一個(gè)血容量時(shí),則同時(shí)有大量的枸櫞酸鈉輸入體內(nèi),以致來(lái)不及氧化,即與血液中的游離鈣結(jié)合,使血鈣下降醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,毛細(xì)血管張力減低,血管收縮不良。加之庫(kù)血中的血小板數(shù)量和活性均減低,凝血因子不足,均可導(dǎo)致出血。其臨床表現(xiàn)為皮膚出血。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查,針對(duì)原因予以相應(yīng)處理。大量輸血時(shí)應(yīng)間隔輸入一個(gè)單位新鮮血液,輸血在1000ml以上時(shí),可加用10%葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。

3.枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀:正常情況下枸櫞酸鈉在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉,故緩慢輸入不致引起中毒,但大量輸入時(shí),枸櫞酸鈉可與鈣結(jié)合,導(dǎo)致血鈣下降而抑制循環(huán),出現(xiàn)脈壓小、血壓下降及低血鈣所致的手足抽搐,所以每輸1000ml血時(shí),常規(guī)給鈣劑1g預(yù)防發(fā)生高血鉀。

4.酸堿失衡:需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒,大量輸血可加重酸血癥,可考慮每輸血500ml加入5%碳酸氫鈉35-70ml。體溫過(guò)低:大量輸入冷藏的庫(kù)血,使病人體溫迅速下降,而發(fā)生心室纖顫(特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生)。故大量輸血前將庫(kù)血在室溫下放置片刻,使其自然升溫;一般主張溫度20℃左右再行輸入。

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