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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
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維生素D的代謝過(guò)程:
D2、D3在人體內(nèi)的主要代謝過(guò)程自皮膚形成的D3與 DBP結(jié)合經(jīng)血入肝。口服的D2或D3至小腸,在膽鹽的作用下,與脂質(zhì)一同自粘膜吸收成乳糜微粒經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理注射的D2或D3吸收后也經(jīng)血入肝。在肝細(xì)胞微粒體經(jīng)25-羥化酶的作用形成25-OHD入血,25-OHD為血清中多種維生素D代謝產(chǎn)物中含量最多且最穩(wěn)定的一種,其血清濃度可代表機(jī)體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),正常值約11~68ng/ml.25-OHD經(jīng)血入腎,在近端曲管細(xì)胞的線粒體內(nèi)經(jīng)1-α 羥化酶的作用生成1,25-(OH)2D,其產(chǎn)生受內(nèi)分泌系統(tǒng)的嚴(yán)格控制,其血清含量隨人體對(duì)鈣、磷的需要而增多或減少。血 PTH(甲狀旁腺素)的升高及鈣、磷降低,使1-α 羥化酶活性增強(qiáng),致1,25-(OH)2D增多,血鈣、磷增高時(shí),24-R羥化酶活性增強(qiáng),使24,25-(OH)2D增多。許多組織的細(xì)胞有1,25-(OH)2D的受體,如小腸粘膜細(xì)胞、骨細(xì)胞、腎遠(yuǎn)端曲管細(xì)胞、皮膚生發(fā)層細(xì)胞、胰島細(xì)胞及乳腺細(xì)胞等。腎、腸、軟骨等細(xì)胞的線粒體并有24-R羥化酶,在血鈣、磷正?;蛏邥r(shí),25-OHD在腎、腸經(jīng)24-羥化酶羥化成24,25-(OH)2D,其生物活性遠(yuǎn)低于1,25-(OH)2D.
正常人攝入D2或D3后,80%以上可自小腸吸收,其代謝物與部分D2或D3自膽汁及糞便排泄。4%以下自尿排出。攝入或充分曬太陽(yáng)后合成較多量維生素D時(shí),可儲(chǔ)于脂肪及肝達(dá)數(shù)月。
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