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醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第7期

醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第7期

【中西醫(yī)結合婦產科學】

妊娠32周末()

A.子宮底高度在臍恥之間

B.子宮底高度在臍上1橫指

C.子宮底高度在臍上3橫指

D.子宮底高度在臍與劍突之間

E.子宮底高度在劍突下2橫指

學員提問:妊娠期的宮底高度分別是什么?

答案及解析:本題答案為D。

一般來講,妊娠滿12周,手測子宮底高度在恥骨聯合上2~3橫指,滿16周臍恥之間,滿20周臍下1橫指,滿24周臍上1橫指,滿28周臍上3橫指,滿32周臍與劍突之間,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】滿36周劍突下2橫指,滿40周臍與劍突之間或略高。

故本題正確答案選D。

中醫(yī)基礎理論】

血液生成與哪個臟的關系最密切()

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

學員提問:脾為氣血化生之源沒錯,可是心的功能里又有一條,心能生血,為什么答案不能選心呢?

答案及解析:本題答案為C。

脾為后天之本,氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質基礎。故張景岳說:“血……,源源而來,生化于脾”(《景岳全書?血證》)。脾運化的水谷精微,經過氣化作用生成血液。脾氣健運,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】化源充足,氣血旺盛則血液充足。若脾失健運,生血物質缺乏,則血液虧虛,出現頭暈眼花,面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

心與脾的關系:心主血而脾生血,心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關系,主要表現在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

故本題答案為C。

【中西醫(yī)結合外科學

高滲性缺水中度缺水的癥狀是()

A.極度口渴,乏力,眼窩明顯凹陷

B.出現煩躁、譫妄,血壓下降乃至休克

C.乏力、頭昏、手足麻木,但無口渴感

D.厭食、惡心、嘔吐,脈搏細速,血壓不穩(wěn)定或下降,脈壓變小

E.肌痙攣性抽痛,病人神志不清,常伴有嚴重休克

學員提問:答案A不應該是高滲性重度缺水的表現???

答案及解析:本題答案為A。

高滲性缺水臨床表現根據失水程度,臨床上將高滲性缺水分為三度:

(1)輕度缺水失水量占體重的2%~4%?!踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】除口渴外,無其他癥狀。

(2)中度缺水失水量占體重的4%~6%。極度口渴,乏力,眼窩明顯凹陷,唇舌干燥,皮膚彈性差,心率加速,尿少,尿比重增高。

(3)重度缺水失水量占體重的6%以上。除有上述癥狀外,可出現煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀,血壓下降乃至休克及氮質血癥等。

所以,A還是屬于中度的表現。

因此,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】本題答案為A。

【診斷學基礎】

下列不會出現蠕動波的是()

A.極度消瘦者

B.腸麻痹

C.腹壁松弛且菲薄的多產婦

D.幽門梗阻

E.腸梗阻

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為B。

腸蠕動波:腸蠕動過程中呈現的波浪式運動。由于胃腸道發(fā)生梗阻時,梗阻近端的胃腸產生陣發(fā)性蠕動。小腸梗阻時蠕動波多見于臍部,方向不一。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腹壁松弛菲薄的多產婦及消瘦者也可見到蠕動波。發(fā)生腸麻痹時,蠕動波消失。

所以【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【中藥學】

患兒,男,12歲?;剂餍行猿鲅獰?,經治療基本恢復,但仍低熱未退,夜熱早涼,熱退無汗,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數。用藥宜首選()

A.地骨皮

B.赤芍

C.牡丹皮

D.黃柏

E.生地黃

學員提問:為什么不選生地黃!教科書上明確說出是熱病后期,余熱未清,夜熱早涼。

答案及解析:本題答案為C。

生地黃

【性能】甘、苦,寒。歸心、肝、腎經。

【功效】清熱涼血,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】養(yǎng)陰生津。

【應用】

(1)熱入營血,舌絳煩渴,斑疹吐衄。本品為清熱、涼血、止血要藥。常用治溫熱病入營血證,如清營湯;也可用治血熱出血證。

(2)陰虛內熱,骨蒸勞熱。也可用治溫病后期,余熱未盡,陰津已傷,夜熱早涼。

(3)津傷口渴,內熱消渴,腸燥便秘。

牡丹皮

【性能】苦、辛,微寒。歸心、肝、腎經。

【功效】清熱涼血,活血祛瘀。

【應用】

(1)溫毒發(fā)斑,血熱吐衄。治血熱出血,可與生地黃、赤芍等配伍。

(2)溫病傷陰,陰虛發(fā)熱,夜熱早涼,【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】無汗骨蒸。為治無汗骨蒸之要藥,常配鱉甲、青蒿等藥同用,如青蒿鱉甲湯。

(3)血滯經閉,痛經,跌打傷痛。

(4)癰腫瘡毒。

從上面的內容可以看出,比較適合治療“夜熱早涼”的是牡丹皮。

因此,本題答案為C。

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