呼吸性酸中毒的機體代償調(diào)節(jié)是內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!
1、細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)液緩沖:細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)液緩沖是急性呼吸性酸中毒的主要代償方式。
(1)H2CO3解離后釋放出H+和HCO3-,其中的H+可進入細胞內(nèi),當細胞外液大量的H+進入細胞內(nèi)液與細胞內(nèi)液的K+進行交換,其結(jié)果是造成細胞外液血K+濃度增高。
(2)血漿中急劇增加的CO2可通過彌散作用進入紅細胞,并在碳酸酐酶催化下很快生成H2CO3,進一步解離為H++HCO3-,H+可與Hb結(jié)合為HHb,而HCO3-則自紅細胞逸出,與血漿Cl-發(fā)生交換。其結(jié)果是血漿Cl-濃度降低,同時HCO3-濃度有一些增高。
2、呼吸系統(tǒng):呼吸性酸中毒本身多是由肺通氣功能障礙引起的,因此呼吸系統(tǒng)往往不能發(fā)揮代償調(diào)節(jié)作用。
3、腎臟的代償調(diào)節(jié)作用:慢性呼吸性酸中毒的主要代償方式為腎臟代償調(diào)節(jié)。
急性呼吸性酸中毒時,腎臟往往來不及代償。慢性呼吸性酸中毒,隨著PaCO2升高和H+濃度的增加,可使腎小管上皮細胞內(nèi)的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性增高,因而能使腎小管產(chǎn)生NH3和排泌H+、NH4+增加、腎小管重吸收NaHCO3增加。
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