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下肢動脈栓塞的常見臨床癥狀

2014-04-28 11:00 醫(yī)學教育網
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(一)疼痛:大多數(shù)病人的主要癥狀是劇烈疼痛,部分病人可僅感酸痛,個別病人可無疼痛感覺。疼痛部位開始在栓塞處,以后漸向遠處伸延。隨栓子移動,疼痛部位可以轉移,如腹主動脈騎跨栓塞開始常有劇烈腹痛,然后很快轉為雙下肢痛,而腹痛消失?;贾顒訒r疼痛常加劇。疼痛后來主要原因是組織缺血缺氧,而栓塞部的疼痛則與局部血管壓力驟增和血管突然擴張有關。此種疼痛遠較組織缺血引起的疼痛為輕,常不構成主訴。

(二)麻木、運動障礙:患肢遠端呈襪套型感覺喪失區(qū),由周圍神經缺血所引起。其近端有感覺減退區(qū),醫(yī)學教育|網搜集感覺減退平面低于栓塞部位。再近端可有感覺過敏區(qū)?;贾€可以有針刺樣感覺。肌力減弱,甚至麻痹,可出現(xiàn)不同程度的足和腕下垂。足下垂顯然與腓總神經缺血有關。當主觀感覺消失和麻痹時常提示已經或將出現(xiàn)肌肉壞死。在少數(shù)病人,發(fā)病后首先出現(xiàn)的癥狀就是患肢麻木。

(三)蒼白、厥冷:由于組織缺血,皮膚乳頭層下靜脈叢血流排空,皮膚呈蠟樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在青紫斑塊。肢體周徑縮小,淺表靜脈萎癟。皮下出現(xiàn)細藍色線條,皮膚厥冷,肢體遠端尤為明顯,皮溫可降低3~5℃。

(四)動脈搏消失或減弱:栓塞部位的動脈有壓痛,栓塞以下后動脈搏動消失或減弱。有時由于血流的沖擊,使動脈搏動傳導到栓塞遠端的動脈,股總動脈完全栓塞時,有時在股淺動脈近側仍可觸到搏動就是這個道理。偶爾,因栓塞不完全,仍有部分血流通過動脈,遠端可觸及微弱的動脈搏動。栓塞近端動脈可出現(xiàn)彈跳狀強搏動或稱為水沖脈,但當動脈痙攣嚴重或形成繼發(fā)血栓時,栓塞近端搏動也可減弱。

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