中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第9期

以驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，苔黃膩為臨床表現(xiàn)的是（ ）

A.心火亢盛證

B.心陰虛證

C.痰火擾神證

D.膽郁痰擾證

E.痰蒙心神證

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

痰火擾神證，以狂躁、神昏及痰熱證為主要表現(xiàn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而本題只是膽郁痰擾證的表現(xiàn)，是煩躁而非狂躁，所以選D。

【中藥學(xué)】

逍遙散中配伍薄荷的用意是（ ）

A.疏肝解郁

B.散肝舒脾

C.疏郁透邪

D.疏肝散熱

E.清利頭目

學(xué)員提問：這個(gè)題為什么不選A？

答案及解析：本題答案為D。

逍遙散中配伍少許薄荷，疏散肝經(jīng)郁遏之氣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】透達(dá)肝經(jīng)郁遏之熱。

A項(xiàng)不如D項(xiàng)全面，故仍以D優(yōu)選。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

麻疹的特點(diǎn)是（ ）

A.發(fā)熱3～4天，熱退疹出

B.發(fā)熱3～4天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高

C.發(fā)熱1～2天，出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂

D.發(fā)熱1天左右，出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，1天后皮疹布滿全身

E.發(fā)熱半天出疹，疹點(diǎn)細(xì)小鮮紅，顏面無疹

學(xué)員提問：A為什么不對(duì)？

答案及解析：本題答案為B。

幼兒急疹是熱退疹出。麻疹在發(fā)熱3～4天左右開始出疹，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】出疹時(shí)發(fā)熱、呼吸道癥狀達(dá)高峰。出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后順序依次消退，體溫開始下降。

故A不符合。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列最容易引起大咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺腫瘤

E.肺梗死

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B。

肺結(jié)核約半數(shù)有不同程度咯血。結(jié)核病灶的炎癥使毛細(xì)血管通透性增高，引起痰中帶血或小量咯血（24 h咯血量在100 ml以內(nèi)）；病變損壞小血管，可產(chǎn)生中等量咯血（24 h咯血量在100~300 ml）；空洞壁上有較大血管或動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可產(chǎn)生大咯血（一次咯血量在300 ml以上或24 h咯血量在500~600 ml及以上）。大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克，有時(shí)血塊阻塞大呼吸道，引起窒息。

【內(nèi)科學(xué)】

心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是（ ）

A.ST段弓背向上

B.ST-T魚鉤樣改變

C.病理性Q波

D.T波倒置

E.ST段下斜型降低

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C。

心肌梗死中的心電圖特征性改變包括：①ST段抬高反映心肌損傷；②病理性Q波，反映心肌壞死；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】③T波倒置，反映心肌缺血。其中，病理性Q波，反映心肌壞死。故選C。

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