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黃疸的診斷之體征

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(1)皮膚色澤:溶血性黃疸患者的皮膚多為檸檬色,肝細(xì)胞性黃疸呈淺黃色或金黃色,膽汁淤積性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者皮膚可為黃綠色、深綠色或綠褐色。

(2)其他皮膚改變肝硬化或原發(fā)性肝癌患者可有皮膚色素沉著、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血疹、腹壁靜脈曲張等;膽汁淤積性黃疸患者可有色素沉著及眼瞼黃瘤等;

皮膚黏膜蒼白在溶血性黃疸患者中更常見(jiàn)。

(3)肝臟情況:急性肝炎患者的肝臟多腫大、質(zhì)地柔軟,并常有壓痛;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集肝硬化患者的肝臟質(zhì)地硬、表面可呈結(jié)節(jié)狀;肝癌患者的肝臟多進(jìn)行性腫大、質(zhì)地硬、表面不平,可聞及血管鳴音;當(dāng)發(fā)生急性肝壞死時(shí),肝濁音界縮小;淤血性肝病患者肝臟多腫大、質(zhì)地中等,可有壓痛,可有頸靜脈怒張和肝一頸靜脈回流征。

(4)脾臟情況:肝硬化失代償期,脾臟可腫大。

(5)膽囊腫大:胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌可引起膽囊腫大,腫大的膽囊表面光滑、可移動(dòng)、無(wú)壓痛,即所謂Courvoisier征。

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