醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第13期

2014-05-06 13:54 來源：

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醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第13期

【藥理學】

有關兩性霉素B的下列敘述，錯誤的是

A.肌肉注射容易吸收

B.口服易吸收

C.首選治療深部真菌感染

D.靜滴會出現高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應，靜滴液應新鮮配制

E.滴注前預防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常

學員提問：

選項D為什么錯誤？

答案與解析：

本題的正確答案為ABD。

考查重點是兩性霉素B的特點。兩性霉素B口服、肌注均難吸收；靜脈滴注用于治療深部真菌感染；是目前治療真菌感染的首選藥物；靜滴會出現高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應，滴注前預防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]選項D是錯誤，所以選ABD。

【藥物分析】

每1ml的高氯酸滴定液(0.1mol／L)相當于奮乃靜的毫克數是(奮乃靜的分子量是403.97)

A.4.039mg

B.40.4mg

C.2.20mg

D.20.20mg

E.10.10mg

學員提問：

為什么選D？

答案及解析：

本題正確答案是D。

1mol的高氯酸相當于1/2mol的奮乃靜;所以1ml的高氯酸滴定液(0.1mol/L)的mol數是0.0001mol;也就是相當于0.00005mol的奮乃靜，再0.00005mol乘以其分子量403.97.

0.1(mol/L)*1*0.001(L)*403.97(g/mol)*1/2*1000(mg)=20.20(mg).

這里注意一下單位的換算，1g=1000mg，即得出的答案為選項D。

【藥劑學】

下列關于制劑中藥物水解的錯誤敘述為

A.酯類、酰胺類藥物易發(fā)生水解反應

B.酸（H+）與堿（OH-）可催化藥物的水解反應

C.藥物的水解速度常數與溶劑的介電常數無關

D.HPO42-對青霉素G鉀鹽的水解有催化作用

E.pHm表示藥物溶液的最穩(wěn)定pH值

學員提問：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為C。

許多酯類、酰胺類藥物水解反應受H+或OH-離子催化，這種催化稱為專屬酸堿催化。而選項C應為藥物的水解速度常數與溶劑的介電常數有關。

溶劑作為化學反應的介質，其極性對藥物的水解反應影響很大，可用介電常數來說明這種影響。溶劑的介電常數與反應速度常數的關系如下：logk=log∞-(k’ZAZB/ε);

式中，k’為反應速度常數;ε為溶劑介電常數;k∞為ε趨向∞時的反應速度常數;ZAZB為溶液中離子或藥物所帶電荷。此式表示介電常數對藥物穩(wěn)定性的影響，適用于離子與帶電荷藥物之間的反應。對于給定系統，一定溫度下，k是常數，以lgk對1/ε作圖得到一條直線。如果藥物離子與進攻離子的電荷相同，如0H-催化水解苯巴比妥陰離子，則lgk對1/ε作圖可得到一條斜率為負值的直線，這時采用介電常數低的溶劑如甘油、乙醇、丙二醇等，能夠降低藥物的水解速度。如巴比妥鈉注射液常用60%丙二醇作溶劑，使溶劑極性降低，藥物的水解延緩。反之，若藥物離子與進攻離子的電荷相反，采用介電常數低的溶劑不能達到提高穩(wěn)定性的目的。

故此題選C。

【藥學綜合知識與技能】

關于降鈣素錯誤的是

A.用前宜作皮試

B.大劑量短期治療，可能引起繼發(fā)性甲亢

C.宜同時補充鈣制劑

D.鮭魚降鈣素可能發(fā)生耐藥性，宜換用人降鈣素

E.20％～30％患者注射后可出現面部、手部潮紅

學員提問：

為什么選B？

答案與解析：

本題的正確答案為B。