醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第15期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為（）

A．便血、貧血、墜脹

B．下血、嵌頓、貧血

C．便血、墜脹、腫塊脫出

D．水腫、糜爛、壞死

E．嵌頓、墜脹、痔核脫出

學員提問：不是痔核脫出嗎？

答案及解析：本題答案為C。

內(nèi)痔是肛門直腸疾病中最常見的一種疾病，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。痔核脫出是屬于比較嚴重的情況，題干問的是主要臨床表現(xiàn)?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干要求，最佳的選項是C。

【中醫(yī)診斷學】

寒痰停肺咳嗽的特點是（）

A．咳聲輕清低微

B．咳聲重濁緊悶

C．咳聲不揚痰黃稠

D．陣發(fā)性痙攣性咳嗽

E．干咳無痰或少痰

學員提問：為什么選B呢？

答案及解析：本題答案為B。

咳聲重濁緊悶，痰多易咳多屬實證，多因寒痰、濕濁停聚于肺，肺失宣降所致。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項是B。

【中醫(yī)基礎理論】

與精神意識思維活動關系最密切的是（）

A．心主血脈的生理功能

B．肝主疏泄的生理功能

C．脾主運化的生理功能

D．肺主治節(jié)的生理功能

E．腎主藏精的生理功能

學員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為A。

首先，心主神志，所以涉及精神意識思維活動的，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】肯定跟心關系最密切。同時，心主血脈是心主神志的基礎，因為血液是神志活動的物質(zhì)基礎。所以這個題目最確切的選項是A。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

β2受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機制不正確的是（）

A．舒張氣道平滑肌

B．降低微血管的通透性

C．減少嗜酸性粒細胞脫顆粒

D．增加氣道上皮纖毛的擺動

E．減少肥大細胞介質(zhì)的釋放

學員提問：為什么C是錯誤的？

答案及解析：本題答案為C。

β2受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。請注意看清題干內(nèi)容，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】選項C里說的是減少嗜酸性粒細胞脫顆粒，而β2受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機制是減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放。一個是堿性一個是酸性。故根據(jù)題干所問，最佳的選項應為C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

患者，女，29歲，痛經(jīng)4年，月經(jīng)量多，有血塊，已自然流產(chǎn)3次。1年前行腹腔鏡檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)治療的最佳選方是（）

A．五子衍宗丸

B．歸腎丸合桃紅四物湯

C．血府逐瘀湯

D．六味地黃丸

E．理沖湯

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

根據(jù)題干此題可以辨證為腎虛血瘀證。

腎虛血瘀證

證候：經(jīng)行腹痛，痛引腰骶，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，色淡黯質(zhì)稀，或有血塊，不孕或易流產(chǎn)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結(jié)節(jié)或包塊；舌淡黯或有瘀點，苔薄白，脈沉細而澀。

治法：補腎益氣，活血化瘀。

方藥：歸腎丸合桃紅四物湯?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此此題的最佳選項是B。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第15期（word版下載）