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肺癌的各種治療方法

2009-11-03 18:04 醫(yī)學教育網
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  半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。WHO1997年和1999年報告:肺癌居癌癥死因第一位。我國肺癌死亡占癌癥死亡病因的第三位,其中城市占第一位,農村為第四位。并且肺癌發(fā)生有低齡化趨勢。

  肺癌的治療如下: 

  (一)NSCLC的治療原則

  I~Ⅱ期采用手術為主的綜合治療,可切除的ⅢA傾向于新輔助治療(化療為主)后手術切除,ⅢB期(無惡性胸腔積液)及不可切除的ⅢA采取綜合治療(化療/放療),Ⅳ期及ⅢB(惡性胸腔積液)以化療為主。SCLC的治療原則:以化療為主,輔以手術和(或)放療。

  (二)化學藥物治療

  1.SCLC:常用治療方案為PE(VP16+順鉑)、CAV方案(環(huán)磷酰胺十阿霉素+長春新堿)。其他有效藥物還包括泰素類和DNA拓撲異構酶I抑制劑拓撲替康等。如環(huán)磷酰胺(CTX)長春堿酰胺(VDS)、足葉乙甙(VPl6)、鬼臼噻吩甙(VM26)、順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、洛莫司?。–CNU)、甲氨蝶呤(MTX)。

  2.NSCLC:常用治療方案為含有鉑類(主要為順鉑,PPD)的化療方案。泰素類和拓撲替康等同樣有效。

  (三)放射治療(RT)

  放療對小細胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌。放療的副作用包括白細胞減少、放射性肺炎和食管炎。對有腦轉移的NSCLC可行全腦RT。對SCLC患者可進行預防性全腦RT。骨轉移可行局部姑息放療。其他可以進行RT的還包括脊髓內轉移、淋巴結轉移等。上腔靜脈綜合征可進行局醫(yī)學教|育網搜集整理部放療。

  (四)靶向治療

  是肺癌治療領域的重要進展,治療藥物特異性的作用于腫瘤的某個受體分子或和腫瘤增殖、轉移等有關的分子靶點,在治療腫瘤的同時對正常組織影響很少。多數藥物以腫瘤血管生成和表皮生長因子受體(EGFR)為靶點。吉非替尼是一種口服的EGFR酪氨酸激酶抑制劑,對女性、腺癌(尤其是肺泡細胞癌)、無吸煙史的患者效果較好。重組抗血管內皮生長因子(VEGF)單抗‐貝伐單抗同樣用于治療NSCLC。有多種不同類型和作用機制的藥物已經上市或正在研究中。

  (五)惡性胸水的治療

  惡性胸水是晚期腫瘤影響患者生活質量的重要因素??刹捎们粌然煟ㄗ⑸浠熕幬铮┗蛐啬す潭ㄐg。胸膜固定術常選用滑石粉,適用于沒有腫瘤所致阻塞性肺不張的惡性胸水患者。

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