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骨折的復位及功能復位的方法

2011-07-22 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  骨折的復位及功能復位的方法是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

  復位方法:手法復位和切開復位。

 ?。?)手法復位:大多數(shù)骨折均可采用手法復位的方法矯正其移位。進行手法復位時,其手法必須輕柔,并應爭取一次復位成功。

  手法復位的步驟為:①解除疼痛:可用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉,后者多用于兒童;②肌松弛位:麻醉后,將患肢各關節(jié)置于肌松弛位,以減少肌肉對骨折段的牽拉力;③對準方向:骨折復位時,是將遠側(cè)骨折段對準近側(cè)骨折段所指的方向;④拔伸牽引:在對抗牽引下,于患肢遠端,沿其縱軸牽引,矯正骨折移位。應避免在X線下進行手法復位。(保護咱們自己,長年累月,嚴重的放射線損害)

  (2)切開復位:

  1)切開復位的指征:

 ?、俟钦鄱酥g有肌和肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗者;

  ②關節(jié)內(nèi)骨折,手法復位后對位不良,將影響關節(jié)功能者;

 ?、凼址◤臀晃茨苓_到功能復位的標準,將嚴重影響患肢功能者;

 ?、芄钦鄄l(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復位;

 ?、荻嗵幑钦?,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。

  2)切開復位的優(yōu)缺點:

  優(yōu)點:切開復位的最大優(yōu)點是可使骨折達到解剖復位。有效的內(nèi)固定,可使病人提前下床活動,減少肌萎縮或關節(jié)僵硬。還能方便護理,減少并發(fā)癥。

  缺點主要有:

 ?、傩g中分離軟組織和骨膜,破壞局部血供,可能引起骨折延遲愈合或不愈合;

 ?、谠黾泳植寇浗M織損傷的程度,易于發(fā)生感染;

 ?、鬯玫膬?nèi)固定器材不當,術中可能發(fā)生困難或影響固定效果,可發(fā)生無菌性炎癥,影響骨折愈合,內(nèi)固定器材的拔除,大多需再次手術。

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