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外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):坐骨神經(jīng)損傷

  坐骨神經(jīng)損傷是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  坐骨神經(jīng)損傷:坐骨神經(jīng)由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)組成,分別起自L4、5和S1~3的前、后股,包圍在一個(gè)結(jié)締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)下行,股后部在股二頭肌與半膜肌之間行走,至腘窩尖端分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可導(dǎo)致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))與足趾運(yùn)動功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則腘繩肌正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預(yù)后較差,應(yīng)盡早手術(shù)探查,根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復(fù)手術(shù)。

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