1.不屬于子癇前期好發(fā)因素的疾病為

　　A.糖尿病

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.慢性腎炎

　　D.慢性高血壓疾病

　　E.甲狀腺功能亢進

　　【正確答案】

　　E

　　解析：子癇前期-子癇高危因素初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經濟狀況，均與子癇前期-子癇發(fā)病風險增加密切相關。 故選E.

　　2. 胎膜早破對母兒的影響不包括

　　A.誘發(fā)早產

　　B.宮內感染幾率

　　C.影響產程進展

　　D.增加產褥感染

　　E.容易發(fā)生臍帶脫垂

　　【正確答案】

　　C

　　解析：對母兒影響 胎膜早破可帶來產婦精神負擔，可誘發(fā)早產及增加宮內感染和產褥感染。破膜48小時后分娩者，產婦感染率為5%～20%，敗血癥率為1：145，產婦死亡率約為1：5500.胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生胎兒性肺炎、胎兒宮內窘迫；無癥狀者，分娩后也可發(fā)生先天性新生兒肺炎；臍帶脫垂發(fā)生機會增加。有報道早期破膜矯正的新生兒死亡率為1.7%.越臨近妊娠足月，破膜后產兆發(fā)動率越高。破膜早破一般不影響產程進展。

　　3. 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施為

　　A.腎上腺皮質激素是首選藥物

　　B.有血栓栓塞不易使用低分子肝素

　　C.大劑量阿司匹林對改善胎兒預后有幫助

　　D.急性患者推薦使用免疫抑制藥

　　E.抗瘧藥物氯喹在孕期有助于治療皮膚紅斑

　　【正確答案】

　　A

　　解析：妊娠合并SLE的治療

　　糖皮質激素：腎上腺皮質激素是治療妊娠合并SLE最重要的藥物。依病情決定，盡量應用小劑量。

　　大多數(shù)學者主張在妊娠期用潑尼松預防SLE惡化和控制SLE活動。在人類妊娠中，使用潑尼松未發(fā)現(xiàn)有致胎兒畸形的報道。因為潑尼松可被胎盤產生的11-β脫氫酶滅活，而不對胎兒產生不良影響。孕期用藥要根據(jù)孕前SLE病情是否穩(wěn)定及其潑尼松劑量所決定，并定期在產科和風濕免疫科復查，監(jiān)測疾病情況，及時調整潑尼松劑量。由于妊娠可以誘發(fā)SLE活動，需在妊娠后將潑尼松劑量加倍；手術及分娩亦可誘發(fā)SLE活動，故分娩當日起加用氫化可的松100～200 mg，靜脈滴注3天，產后潑尼松量為產前的加倍量，在產后2～4周后逐漸減量。

　　4. 外因性均稱型胎兒生長受限的特點包括

　　A.外表有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)

　　B.少有官內缺氧，存在代謝不良

　　C.常見富內塊氧，少有代謝不良

　　D.胎盤大，外觀正常

　　E.新生兒常有生長與智力障礙

　　【正確答案】

　　ABE

　　解析： 外因性均稱型FGR其病因有母兒雙方的因素，多系缺乏重要生長因素如葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物的影響所致。在整個妊娠期間均產生影響。

　　特點：新生兒身長、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營養(yǎng)不良表現(xiàn)。各器官細胞數(shù)目減少，導致器官體積均縮小，肝脾嚴重受累，腦細胞數(shù)也明顯減少。胎盤小，外觀正常。胎兒少有宮內缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長與智力發(fā)育常常受到影響。

　　          醫(yī)學教育網(wǎng)2012年婦產科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第12期