
第二產(chǎn)程的觀察產(chǎn)程進展及處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
(1)密切監(jiān)測胎心:應(yīng)勤聽胎心,通常應(yīng)每5~10分鐘聽一次,必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率及其基線變異。
?。?)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣:宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。
?。?)接產(chǎn)準備:初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時,作好接產(chǎn)準備工作。
?。?)接產(chǎn)
1)會陰撕裂的誘因:會陰炎癥水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過速等,均容易造成會陰撕裂。
2)接產(chǎn)要領(lǐng):協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵,還必須正確娩出胎肩,胎肩娩出時也要注意保護好會陰。
3)接產(chǎn)步驟:接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時,應(yīng)開始保護會陰。
4)會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
5)會陰切開術(shù):包括會陰后一側(cè)切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。