初級藥士生理學基礎知識——紅細胞生理

　　紅細胞生理：紅細胞是血液中數(shù)量最多的血細胞。我國成年男性紅細胞的數(shù)量為4.5×10¹²～5.5×10¹²／L，女性為3.5×10¹²～5.0×10¹²／L。紅細胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。①可塑變形性指正常紅細胞在外力作用下發(fā)生變形的能力。紅細胞在全身血管中循環(huán)運行時，必須經過變形才能通過口徑比自身小的毛細血管和血竇孔隙。②懸浮穩(wěn)定性指紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。其評價指標是紅細胞沉降率（血沉），即抗凝條件下以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞沉降的速率。正常成年男性第1小時末為0～15mm，女性為0～20mm。如果紅細胞的疊連加速，則血沉加快，說明紅細胞的懸浮穩(wěn)定性差。③滲透脆性指紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。紅細胞的滲透脆性越大，其對低滲鹽溶液的抵抗力越小，越容易發(fā)生破裂溶血。正常紅細胞在0.45%～0.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血，在0.35%～0.30%NaCl溶液中完全溶血。醫(yī)學教育網收集|整理剛成熟的紅細胞和巨幼紅細胞貧血的病人，紅細胞脆性小，衰老的紅細胞和某些病理情況下脆性大，容易破裂溶血。紅細胞在等滲的0.85％NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。

　　紅細胞的主要功能是運輸O₂和CO₂，紅細胞運輸O₂的功能是靠細胞內的血紅蛋白來實現(xiàn)的。此外，紅細胞含有多種緩沖對，對血液中的酸、堿物質有一定的緩沖作用。我國成年男性血紅蛋白的含量為120～160g/L，女性為110～150/L。

　　蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B₁₂是紅細胞成熟所必需的物質。在維生素B₁₂的存在下，葉酸經雙氫葉酸還原酶作用，形成四氫葉酸，參與紅細胞內DNA合成。由腎臟產生的促紅細胞生成素（EPO）可加速幼紅細胞的增殖和血紅蛋白的合成，促進網織紅細胞的成熟與釋放，對早期紅系祖細胞的增殖與分化有一定的促進作用，EP0是機體紅細胞生成的主要調節(jié)物。另外雄激素可直接刺激骨髓造血，也可以促進腎釋放促紅細胞生成素，因此男性紅細胞和血紅蛋白高于女性。