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藥理學(xué):藥物作用與藥理效應(yīng)

2009-04-17 15:30 來源:
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  藥物作用的基本原理:藥物是通過機(jī)體而發(fā)揮作用的,它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達(dá)到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同,其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下幾個方面:

  一、理化條件的改變:此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如抗酸藥通過簡單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低,從而達(dá)到治療潰瘍病的目的;甘露醇高滲液進(jìn)入血液甲從腎臟排出,可從周圍吸收水分,從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。

  二、補(bǔ)充或干抗代謝物質(zhì):人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當(dāng)補(bǔ)充此類物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真,達(dá)到抑制細(xì)胞生長的目的。如磺胺藥與對氨基恭甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長。

  三、對酶的抑制或促進(jìn)作用:許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用,通過促進(jìn)酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酪酶,可促進(jìn)腸蠕動;胰島素激話己糖撤酶而促進(jìn)糖代謝作用。

  四、對細(xì)胞膜的作用:各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗顧癰、抗心律失常作用。青雷素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞膜臺咸而達(dá)到殺菌的目的。

  藥物作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對固治療,即治本。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療,即治標(biāo)。對癥治療不是根本的治療,但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、杭心衰、抗驚顧、退熱、平喘、解痙等。

  藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動因,是分子反應(yīng)機(jī)制,有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果,是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn),對不同臟器有其選擇性。因此,藥理效應(yīng)實(shí)際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變,功能的提高稱為興奮、亢進(jìn),功能的降低稱為抑制、麻痹(paralysis)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭,是另外一種性質(zhì)的抑制。近年來生命科學(xué)的迅速發(fā)展,能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意,例如某些物質(zhì)可以引起細(xì)胞癌變,基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特殊功能。藥物作用特異性強(qiáng)的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng),二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體,但藥理效應(yīng)選擇性并不高,對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響,而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及(或)效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時針對性較好。反之,效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時也有其方便之處,例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

  藥理效應(yīng)與治療效果,后者簡稱療效并非同義詞,例如具有擴(kuò)張冠脈效應(yīng)的藥物不一定都是抗冠心病藥,抗冠心病藥也不一定都會取得緩解心絞痛臨床療效,有時還會產(chǎn)生不良反應(yīng),這就是藥物效應(yīng)的兩重性:藥物既能治病也能致病。

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