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特殊類型癲癇的分類及臨床特點

2010-05-20 14:38 來源:
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  1、排尿性癲癇①發(fā)作與排尿相關;②反復尿頻尿急而無尿痛;③可伴大便感;④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘;⑤泌尿系檢查無異常;⑥腦電圖異常。

  2、出血性癲癇:①有家族性;②發(fā)作性四肢軟癱、雙目微睜、意識障礙、呼吸障礙、面色蒼白、紫紺、血管先收縮后舒張直至出血;③發(fā)作出現(xiàn)為時短暫,10~30分鐘自行停止(包括出血),反復發(fā)作;④每次發(fā)作表現(xiàn)相同,發(fā)作后無殘留癥狀;⑤發(fā)作時伴有眼角、鼻、口、耳等出血癥狀。

  3、腹痛癲癇:①多見于兒童;②發(fā)作時劇烈腹痛,臍周多見;③可伴有惡心嘔吐、頭暈、心慌等;④部分患者伴有尖叫或翻身打滾;⑤突發(fā)突停,每日3~5次且無先兆;⑥驅蟲止痛均無效;⑦腦電圖多有特異性異常波。

  4、嘔吐性癲癇:①多見于兒童;②反復發(fā)作性嘔吐;③可伴有惡心腹痛、腹瀉、頭痛等癥狀;④可以排除胃腸疾??;⑤腦電圖異常。

  5、頭痛癲癇:①多見于兒童;②突發(fā)性劇烈頭痛,持續(xù)10分鐘左右至半小時;③一般為固定性頭痛,以前額、眶周、兩顳部為多;④常為跳痛;⑤可有惡心、嘔吐、心慌、多汗等;⑥止痛藥無效。

  6、眩暈性癲癇:①多見于兒童;②發(fā)作時頭暈、視物旋轉、懼動;③部分伴有惡心嘔吐;④每天發(fā)作1~10次;⑤偶有意識障礙持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時;⑥腦電圖高幅θ波或δ波或尖慢波。

  7、進餐性癲癇:①均在進食時發(fā)作;②與味覺、嗅覺、本體黨、咀嚼運動、情感活動乃至視覺組合刺激有關;③發(fā)作時多伴有意識障礙;④抗癇治療較困難。

  8、光敏性癲癇:①有特殊或特定的光刺激;②發(fā)作可僅為頭暈、惡心、眼花或癲癇大發(fā)作;

 ?、鄱嘁娪趯W齡期兒童及青年;④常見于對光敏感者。

  9、音響性癲癇:①由聽覺刺激引起;②可以是音樂純音,雜音引起;醫(yī)學教育網(wǎng)|收集整理③注意力及精神緊張能影響發(fā)作;④腦電圖節(jié)律失調,痛樣波。

  10、驚愕性癲癇:①均見于青少年;②發(fā)作性驚恐,終止突然;③伴有意識障礙或模糊,面色蒼白或潮紅、多汗、流淚等;④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘;⑤腦電圖為陣發(fā)性同步θ節(jié)律和δ波,間以陽性棘波發(fā)放或棘慢綜合。

  11、失明性癲癇:①發(fā)作性短暫雙目失明;②部分患者癲癇發(fā)作后失明;③少數(shù)無意識障礙;④每日發(fā)作1~20次;⑤腦電圖有慢波、尖棘綜合。

  12、舌性癲癇:①伸舌時出現(xiàn)大發(fā)作或舌肌局限性運動;②伴有恐懼、呻吟、乏力等;③腦電圖異常。

  13、接觸性:①多見于嬰幼兒;②一觸體表某一特定部位即發(fā);③可由首次肌注、性交、昆蟲在皮膚上爬動時誘發(fā);④多引起大發(fā)作,也可小發(fā)作或局限性抽搐。

  14、性交感性癲癇:①陣發(fā)性不能控制的強烈性交體驗和要求;②每次1分鐘至5天不等;③伴輕度意識障礙;④腦電圖額、顳、枕區(qū)發(fā)作性放電。

  15、局部奇癢性癲癇:①發(fā)作性局部奇癢;②多在晚上發(fā)作;③每次幾分鐘或幾十分鐘;④腦電圖異常。

  16、肢痛性癲癇:①發(fā)作性肢痛與外界無關;②大多數(shù)在膝關節(jié)周圍;③肢痛多為單側,也可雙側或交替出現(xiàn);④疼痛一般較劇烈,是刺痛、麻痛、或鈍痛。⑤每次幾分鐘至10多小時;③發(fā)作時無意識障礙和抽搐;⑦無陽性體征;⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波、尖慢綜合波等。

  17、循經(jīng)感性癲癇:①有循經(jīng)性痛與循經(jīng)性異感之分;醫(yī)學教育網(wǎng)|收集整理②發(fā)作性疼痛或異常從體表上固定的一點開始,呈帶狀以一定速度循經(jīng)走行;③每次發(fā)作3分鐘到3小時;④最多每日發(fā)作數(shù)次,發(fā)作時在循經(jīng)路線上施加額外刺激可使該次發(fā)作頓挫;⑤可伴有內臟危象及精神、情感改變;⑥發(fā)作后可遺留有超神經(jīng)節(jié)段式的帶狀感覺障礙帶,有時是半衫式或偏身式,可有一過性瞼下垂,肢體軟癱及睡眠;⑦腦電圖有慢波發(fā)放。

  18、運動誘發(fā)性癲癇:①常因起步或起立時發(fā)作;②多從一側肢體開始發(fā)麻、發(fā)緊、扭轉或后屈、下肢強直而摔倒;③持續(xù)10秒至1分鐘。

  19、眼震性癲癇:①多從眼球側向,節(jié)律性陣攣性轉動發(fā)作;②伴有視物不清、頭暈;③無意識障礙;④每日2~10余次、每次數(shù)10秒鐘;⑤腦電圖異常放電,主要在枕區(qū)。

  20、扭轉性癲癇:①發(fā)作時頭和雙眼轉向一側或轉圈;②伴有頭暈、惡心嘔吐;③可單獨發(fā)作或繼以全身抽搐,少數(shù)有意識障礙;④可有同向旋轉型即頭眼轉向病灶側和反向旋轉型即頭眼轉向病灶的對側;⑤腦電圖常見額區(qū)尖波。

  21、失語性癲癇:①突然性語言障礙,可以穩(wěn)定或有變化;②言語障礙的演進與起病方式、抽風發(fā)作的先后,發(fā)作的類型均無關;③每天發(fā)作數(shù)次數(shù)10次,每次數(shù)秒至數(shù)小時;④部分為單純性失語;⑤腦電圖異常以額部明顯。

  22、發(fā)笑、哭泣、奔跑性癲癇:①突發(fā)性不自主發(fā)笑、哭泣或奔跑,可以單獨或兼而有之或全部具備;②伴有不同程度意識障礙或其它癲癇發(fā)作表現(xiàn);③腦電圖有痛樣波發(fā)放或其它異常改變。

  23、肌陣攣性癲癇:①有兩種類型:間歇性肌陣攣,病程非進行性。醫(yī)學教育網(wǎng)|收集整理進行性家族性肌陣攣,多有家族史;②刺激敏感性肌陣攣,舞蹈運動,共濟失調,可與癲癇大發(fā)作或其它形式發(fā)作共存;③常有智力減退或癡呆;④每次歷時幾秒至數(shù)分鐘;⑤腦電圖可見多棘、棘-慢波。

  24、月經(jīng)性癲癇:①年齡16~28歲;②均在月經(jīng)前后l~3天或經(jīng)期發(fā)作;③每次1~3分鐘后自行緩解;④經(jīng)期腦電圖有陣發(fā)性o

  波6波或尖棘慢波;⑤采用相應的周期性治療2周再停藥2周的新方法,可獲得與傳統(tǒng)抗癲癇治療方法相同的療效。

  25、孿生性、同發(fā)性癲癇:①多見于青少年;②同胞(單卵或異卵)或同家族;③鏡相性發(fā)作,首次可相同或相距半小時,半個月;④發(fā)作類型均相同。

  與此類同,精神運動性、情感性、人格障礙性、智能障礙性、朦朧性癲癇已見大宗報道。還有僅見1~2例報道的:心動過速性、心絞痛性、哮喘發(fā)作性、呃逆性、高熱性、睡眠性、夜發(fā)性、喉痙攣性、饑餓性、磨牙性、尿失禁性、體位性、凝視性、下棋性、陰莖縮小疼痛性、陰蒂部疼痛性、失肢體感性、蕁麻疹性、面痛性、眼痛性、運動抑制性、舞蹈性、毛發(fā)運動性、爬行性、人物近身感性、呼叫性、裸露性、性變態(tài)性、殺人性、煩渴性、淋浴性、流淚性等。國際報道有竇性過緩性、竇性靜止性、窒息性、窘迫性、記憶障礙性、眼球會聚性、電子游戲性癲癇等。

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