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尿糖測定

2009-06-29 11:32 來源:
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  尿糖的測定雖然不能單純作為糖尿病的診斷標準,但是從某種層面上也能反映一些問題。

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  正常人尿糖定性為(-),24h尿中排出的葡萄糖少于0.5g。當血糖濃度超過腎糖閾時,可在尿中測出糖。尿中可測出糖的最低血糖濃度(8.82~9.92mmol/L)稱為腎糖閾。

  尿糖測定主要用于篩查疾病和療效觀察而不作為診斷指標。因為隨著腎小球和腎小管情況的不同,腎糖閾會有變化,一般情況下糖尿病人血糖越高,尿糖也越多,可以從尿糖反映一定時間內葡萄糖從尿中流失的情況,但評價尿糖時一定要考慮腎糖閾的因素。

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  ⒈班氏定性試驗 利用葡萄糖或其它還原性物質在堿性高溫環(huán)境中,將反應液中Cu2+還原為亞銅離子Cu+,形成黃色的氫氧化亞銅或紅色的氧化亞銅。

  2.葡萄糖氧化酶試紙法(干化學法):反應原理同血糖葡萄糖氧化酶法。

  尿中的葡萄糖被試條中所含的葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖醛酸和H2O2,后者在過氧化物酶的催化下釋放出氧,并使試條中的色原物氧化顯色。根據顯色的程度,可對尿葡萄糖作定性及半定量檢測。

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  尿糖試紙半定量法(-):24h尿糖定量(葡萄糖氧化酶法):<0.5g/24h。

 ?。ㄋ模┡R床意義

  1.血糖增高性糖尿:如糖尿病、甲狀腺機能亢進、肢端肥大癥、腎上腺瘤等。

  糖尿病人在胰島素治療中用于指導調整藥量,24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導用藥較尿糖定性更為準確。

  2.血糖正常性糖尿

 ?。?)腎糖閾降低所致的腎性糖尿,如家族性糖尿;

 ?。?)因細胞外液容量增加,近曲小管重吸收受抑制,如妊娠;

 ?。?)腎小管重吸收功能受損,如慢性腎炎腎病綜合征。

  3.暫時性糖尿

 ?。?)超過腎糖閾的生理性糖尿,如食入碳水化合物過多;

  (2)應激性:如腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗死等。

  4.其它糖尿

  乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖等,進食過多或代謝障礙,如肝硬化時,也可從尿中排出。

 ?。ㄋ模┳⒁馐马?

  1.妊娠、哺乳期可出現乳糖尿,大量吃水果,出現果糖尿可使班氏法尿糖陽性;

  2.了解病人從尿中丟失糖的情況,要求至少固定飲食條件一周后測定24小時尿糖,測定時先用定性法估計大概量,再用蒸餾水稀釋至小于300mg/dl(+++)測定。

  3.尿糖定性可受尿量影響,尿少加號多,尿多加號少。有的糖尿病人經過治療后血糖下降,可尿糖不見下降,這是因為經治療后病人不渴,無滲透性利尿,尿中水少了,所以加號不少。

  4.葡萄糖氧化酶法是靠生成過氧化氫使色原顯色。尿中其他還原劑使過氧化氫變?yōu)樗斐山Y果假陰性。

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