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血HCG

2009-03-18 16:26 來源:
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  一般女性懷孕后7天左右可產(chǎn)生HCG激素,尿中可以測出,但有的女性要到孕后40天左右才能測出,這是個體差異。

  懷孕1周內(nèi)5~50U/L,懷孕2周50~500U/L,懷孕3周100~1000U/L,懷孕4周3500~115000U/L,懷孕6~8周12000~270000U/L,懷孕12周15000~220000U/L。

  一般正常人β-HCG放免測定值小于3.1。

  如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。

  孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。

  多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。

  產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天,血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。

  如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡?。

  宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。

  因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。

  正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。

  既如果β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內(nèi)妊娠;

  而如果增加的量小于66%,則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。

  對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。

  48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

  如果用HCG難以確認(rèn),還可用血孕酮來做輔助性診斷。

  宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。

  臨界值為63nmol/L

  進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。

  婦女受孕后,從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高

  以后每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產(chǎn),HCG的增加比率不會變)。

  比如今天是234,如果后天測出來是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕

  如果連續(xù)兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。

  比如今天是10,后天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。

  如果HCG值持續(xù)而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術(shù),表明胎兒其實已經(jīng)腦死亡。

  很多人為了確定是否懷孕而去做B超,其實做B超一般需要血HCG達(dá)到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右,“陰超”才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的“雙環(huán)征”圖象,而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。

  因有的是時間太短或胚胎流失,也可能發(fā)育遲緩。

  既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區(qū)別。

  超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、宮腔內(nèi)未見妊娠囊、子宮外附件區(qū)見囊性腫塊且邊界不清,

  可“懷疑”為宮外孕。

  還可以進(jìn)行診斷性刮宮,見絨毛則能證實是宮內(nèi)妊娠,

  如果未見絨毛或病理報告內(nèi)膜呈A-S反應(yīng),應(yīng)懷疑為宮外孕。

  如果HCG增加速度非???,表明有葡萄胎的可能,必須緊密監(jiān)測。

  當(dāng)然也有可能是雙胞胎。

  而在更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素(LH)升高,

  因LH與HCG的α-肽鏈組成相同,而α亞單位又為“垂體前葉激素”所共有。

  所以當(dāng)采用抗-HCG抗體做妊娠試驗時,就會因陽性而造成“假孕”現(xiàn)象。

  此時可用β-HCG的單克隆-酶免疫測定來做鑒別。

  另外:β-HCG升高還有下列幾種可能:正常懷孕、雙胞胎,葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。

  如在內(nèi)分泌疾病中,如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。

  近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌肺癌等血中HCG也可升高

  因此在腫瘤科,將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。

  但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果,通過綜合分析才能正確判斷。

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