結(jié)核性胸膜炎(tuberculous pleuritis)多發(fā)生于青少年。按病理解剖可分為結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)合性滲出性胸膜炎。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.發(fā)病較急，多有發(fā)熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時(shí)有呼吸困難。

　　2.胸腔積液少時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征；積液較多時(shí)患側(cè)胸部飽滿，呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈實(shí)音。聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。大量積液時(shí)氣管和心臟向健側(cè)移位。

　　3.血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略增高，血沉增快。

　　4.胸部X線檢查患側(cè)有胸腔積液影像。

　　5.結(jié)核菌素如PPD皮膚試驗(yàn)可陽(yáng)性。

　　6.超聲波檢查：患側(cè)可見(jiàn)液平段。

　　7.胸腔穿刺液檢查：為滲出液，細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，乳酸脫氫酶及溶菌酶常

　　增高；胸液涂片或集菌均難找到結(jié)核菌，胸液培養(yǎng)結(jié)核桿菌僅30%陽(yáng)性。

　　8.胸膜活體組織檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫有助確診。

　　9.應(yīng)排除癌性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病引起的胸腔積液。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀及異常體征消失，血沉正常，X線檢查胸腔積液完全吸收或殘留輕度胸膜增厚。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀及異常體征基本消失．血沉正常或接近正常，X線檢查胸腔積液明顯吸收或殘留少量積液。