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腦膜瘤常見手術治療

2009-09-16 11:05 醫(yī)學教育網
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  腦膜瘤的治療以外科手術為主,并結合下列因素考慮:①腫瘤不在顱底,應爭取早期手術和全切除腫瘤;②腫瘤在顱底,位于鞍結節(jié)、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應早期手術,對于蝶骨嵴扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型,如無高顱壓癥,或暫緩手術。

  1)腦膜瘤手術切除的分級: 為便于判斷手術的療效和預后,有學者提出下列的手術分級標準,現(xiàn)為大家采用:Ⅰ級:腫瘤肉眼全切除,包括切除與腫瘤粘著的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇;Ⅱ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘著的硬腦膜僅電凝燒灼;Ⅲ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘著的硬腦膜未切除或電凝,受累的靜脈竇和顱骨也未處理;Ⅳ級:腫瘤部分切除;Ⅴ級:僅開顱減壓,對腫瘤或活檢或未做活檢。

  2)腦膜瘤術后復發(fā): 大多數(shù)腦膜瘤能夠手術全切除而獲得根治,即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。但是, 有一些腦膜瘤很容易復發(fā),醫(yī)學教、育網收集,整理即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術切除者,其復發(fā)率亦可達9%~32%.近來,一些研究認為流式細胞儀(FCM)能預防腦膜瘤惡性變或復發(fā),如增殖指數(shù)≥20%的腦膜瘤極易發(fā)生惡性變或復發(fā)。

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