泌尿系統(tǒng)結核病理是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中所包含的內容。醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。

　　泌尿生殖系統(tǒng)結核原發(fā)灶大多在肺，其次為骨關節(jié)及腸道。結核桿菌經血行侵入腎，形成結核病灶。如治療不及時，細菌經尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)。

　　（一）腎結核　最初是雙腎同時受累。①病理型腎結核：腎皮質層腎小球血管叢形成粟粒狀結核結節(jié)（主要是纖維組織增生，漿細胞、淋巴細胞和上皮樣細胞圍繞菌落），可自行愈合而無癥狀；②臨床型腎結核：毛細腎小球血管壁結核→腎小管→腎髓質腎小管結核病灶（病灶浸潤，范圍擴大融合形成干酪樣膿腫、空洞經腎乳頭破潰）→腎盞→結核性腎盂腎炎（結核結節(jié)、潰瘍、纖維化、腎盞漏斗或腎盂輸尿管交界處狹窄）。

　　（二）輸尿管結核　黏膜結核結節(jié)和潰瘍→纖維化、管腔階段性狹窄→輸尿管上段和腎盂積水。少數病人輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，結核桿菌不能隨尿液流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結核病變好轉或愈合，癥狀消失，稱腎自截。

　　（三）膀胱結核　黏膜充血、水腫、結核結節(jié)→黏膜潰瘍、肉芽腫、纖維化→肌層纖維組織增生和瘢痕收縮，晚期膀胱攣縮→健側輸尿管口狹窄，活瓣作用破壞，尿液回流→健側腎積水。

　　（四）尿道結核　潰瘍、纖維化、后尿道病變、狹窄形成。