膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位；在國內則占首位。男性發(fā)病率約為女性的 3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過 90% 系移行上皮細胞癌

　　診斷

　　中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應首先想到泌尿系腫瘤的可能，其中尤以膀胱腫瘤多見。

　　1.尿液檢查：尿細胞學檢查可作為血尿的初步篩選。

　　2.影像學檢查

　　·經(jīng)腹壁B超能發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的腫瘤，可作為病人的最初篩選。

　　·IVU可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路影響。

　　·膀胱造影可見充盈缺損。

　　·CT和MRI多用于浸潤性癌，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度以及局部轉移腫大的淋巴結。

　　3.膀胱鏡檢查：可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計基底部浸潤程度等，是診斷膀胱腫瘤的重要手段。

　　·原位癌（Tis）：局部粘膜呈紅色點狀改變，與充血的粘膜相似。

　　·表淺的乳頭狀癌（Ta、T1）：淺紅色，蒂細長，腫瘤有絨毛狀分支，似水草在水中漂蕩。

　　·浸潤性乳頭狀癌（T2、T3）：深紅色或褐色，草莓狀或團塊狀，基底部較寬，附近粘膜充血、水腫、增厚，腫物活動性小。

　　·浸潤性癌（T3、T4）：局部隆起呈褐色結節(jié)團塊狀，表面常壞死形成潰瘍，附有絮狀物和鈣鹽沉著，廣基，界限不清。

　　4.膀胱雙合診：可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關系?，F(xiàn)已較少應用。

　　治療原則：

　　·Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術。

　　·較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤性鱗癌和腺癌，應行膀胱全切除術。

　?。ㄒ唬?表淺腫瘤（Tis、Ta、T1）的治療

　　原位癌（Tis）可行化療藥物或卡介苗（BCG）膀胱灌注治療。若癌細胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸潤并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時，應及早行膀胱全切除術。

　　Ta、T1期腫瘤，以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術（TURBt）為主要治療方法。

　　（二） 浸潤腫瘤（T2、T3、T4期）的治療

　　T2期分化良好、局限的腫瘤可經(jīng)尿道切除或行膀胱部分切除術。

　　T3期腫瘤如分化良好、單個局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除術。

　　T4期浸潤性癌常失去根治性手術機會，平均生存10個月，采用姑息性放療或化療。