亳衛(wèi)醫(yī)秘〔2009〕91號

各縣、區(qū)衛(wèi)生局：

　　為深入推進我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2009〕80號）規(guī)定，我局組織制定了《亳州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施意見（討論稿）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請組織有關人員討論，并將書面修改意見于2009年10月15日前報我局醫(yī)政科。

　　聯(lián)系人：楊銘章

　　電話：5121791（傳真）

　　郵箱：bzymz@sina.com

二〇〇九年十月九日

　　亳州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施意見（討論稿）

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織領導下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行規(guī)范管理的工作體制。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2009〕80號），結(jié)合我市實際，提出以下實施意見。

　　一、總體要求

　　以民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設為契機，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，合理配置、優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的綜合管理和指導，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足群眾基本醫(yī)療、預防、保健等需求，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

　　二、工作目標

　　2009年，全市50%的村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；到2010年全市80%的村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；到2011年，全市所有村衛(wèi)生室全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

　　三、實施內(nèi)容

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院辦院管等方式，對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的設置、建設、人員、業(yè)務、藥械、財務進行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務核算獨立。

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一機構(gòu)設置

　　嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設置建設村衛(wèi)生室。原則上，一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生站。衛(wèi)生院（所）所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室?？h、區(qū)衛(wèi)生局對實行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。

　?。ǘ┙y(tǒng)一房屋建設

　　村衛(wèi)生室應按《安徽省村衛(wèi)生室建設標準（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[2007]9號）進行標準化建設。無論是新建還是擴建的房屋，統(tǒng)一建設標準，即業(yè)務用房面積為80-120平方米，占地面積不少于300平方米。房屋設置有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，六室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理。適當配套建設醫(yī)療廢棄物存放處置室、供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務工作區(qū)的相對獨立性。凡政府投資支持建設的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　?。ㄈ┙y(tǒng)一人員管理

　　按照國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1‰—1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生），服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加醫(yī)生配置。在縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從全鄉(xiāng)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之簽定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。錄用人員報縣區(qū)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣、區(qū)衛(wèi)生局負責組織。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，直系親屬和有姻親關系的人員應避免在同一村衛(wèi)生室工作。

　　（四）統(tǒng)一業(yè)務管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術指導和管理指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。村衛(wèi)生室的各項預防保健、醫(yī)療、藥品管理、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務活動，都統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照與縣級衛(wèi)生行政部門簽訂的《目標責任書》要求，安排并負責檢查指導、考核評價?？h、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全縣村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、藥品、財務等項管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體工作管理制度。

　　（五）統(tǒng)一藥械管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，并指導規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，接受以縣、區(qū)為單位統(tǒng)一招標的藥品配送企業(yè)的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。

　　政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，實行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應確定人員加強器械管理，保證器械正常運行。

　?。┙y(tǒng)一財務管理

　　村衛(wèi)生室應公開醫(yī)療服務收費價格和藥品價格，實行統(tǒng)一的收費標準和收據(jù)，做到收費項目規(guī)范、票據(jù)齊全，嚴禁截留、坐支收入資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。縣、區(qū)衛(wèi)生局負責對村衛(wèi)生室財務管理情況進行監(jiān)督檢查。

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　　村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務活動形成的債權(quán)債務由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔。村衛(wèi)生室要建立健全財務制度，并定期向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。

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　　根據(jù)有關政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室均作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的民事及相關責任。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┙∪M織，抓好落實。為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化工作的順利進行，各縣、區(qū)要成立由政府牽頭、相關部門負責人參加的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導組”，縣、區(qū)衛(wèi)生局具體負責鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術指導、調(diào)度檢查、考核驗收等工作；要明確責任，集中人力、物力、精力，積極運作，加強督導，確保各項工作不折不扣地落到實處。

　?。ǘ┳プC遇，積極推進。各縣、區(qū)要抓住鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的推進，應與民生工程村衛(wèi)生室建設、藥品零差率銷售、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化的有利時機，層層召開動員會議，做好深入細致的宣傳發(fā)動工作，營造良好的工作環(huán)境，保障鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作順利開展。凡民生工程投資建成的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應盡快做好人員選聘等工作，對其實行院辦院管的一體化管理，使其盡快發(fā)揮功能和效益。凡已實行一體化管理的村衛(wèi)生室，均應作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的提供機構(gòu)。

　?。ㄈ┏浞终{(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。村衛(wèi)生室人員實行按勞分配、按績計酬的績效工資制，工作績效的考核應以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心。各縣、區(qū)衛(wèi)生局應積極會同有關部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，穩(wěn)定村級衛(wèi)生隊伍。

　?。ㄋ模﹪绤柎驌舾黝惙欠ㄐ嗅t(yī)。各縣、區(qū)要深入開展打擊非法行醫(yī)工作，通過設立舉報電話、有獎舉報等形式，發(fā)動群眾進行舉報，并根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作進展情況，組織人員堅持常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)一處，取締一處，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的開展創(chuàng)造良好環(huán)境。

　?。ㄎ澹┘訌姳O(jiān)督考核。各縣、區(qū)應結(jié)合當?shù)貙嶋H制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作實施方案，并將此項工作納入年度綜合目標考核內(nèi)容，加大工作力度，強化落實措施，深入基層，深入實際，深入現(xiàn)場，開展經(jīng)常性的檢查指導，以攻堅克難的精神，以求真務實的作風，突出重點抓落實，創(chuàng)新機制抓落實，轉(zhuǎn)變作風抓落實，抓緊抓細，抓實抓好。我局將對各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作情況按年度進行重點考核。